廣州一近八旬老伯因誤吸導致肺部細菌感染，兩度被送進ICU，采用“抗生素大包圍”戰(zhàn)術之后，卻依舊高燒不退，陷入“無藥可用”的境地。在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鄭則廣教授團隊的指導下，果斷停止使用抗生素，運用呼吸康復療法，助老人“戰(zhàn)勝”體內“超級細菌”，病情迅速好轉。

老伯突發(fā)中風，肺部嚴重感染進了ICU

78歲的劉老伯今天7月份的一天在家中突然感覺不適，右側肢體麻痹，意識不清，陷入昏迷狀體。家人撥打120送他入院。在送往醫(yī)院的途中，老人突然嘔吐、嗆咳，部分嘔吐物吸入氣管內。

送至家附近一大型三甲醫(yī)院之后，醫(yī)生診斷為腦出血，急診行雙側腦室鉆孔引流+左顳枕開顱腦內血腫清除+硬膜成形+顱骨修補術。但劉老伯的病情并沒有好轉，第三天開始發(fā)高燒，并且發(fā)生肺部細菌感染，隨后因重癥肺炎被送進了重癥監(jiān)護室，做了氣管插管、呼吸機通氣等搶救治療。

此后，醫(yī)生根據(jù)氣道分泌物培養(yǎng)結果給予相應的抗生素治療，但劉伯的肺炎和發(fā)熱反復，病情時好時壞。因先后培養(yǎng)出多重耐藥的銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌和嗜麥芽窄食單胞菌，前后幾乎用盡了臨床能夠找到的抗生素，但劉伯依然發(fā)熱，肺部感染仍難以控制。

抗生素“大包圍”仍難抑“超級細菌”

看著劉伯越來越虛弱，家人十分擔心。

“醫(yī)生跟我說，父親檢測出了銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌和嗜麥芽窄食單胞菌，這在ICU里面是致死的超級細菌之一。”老人的女兒、心血管醫(yī)生劉女士說，由于之前使用了大批量的抗生素，細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，在這種情況下，醫(yī)生將抗生素升到最高級，希望能抑制住“超級細菌”。

但盡管醫(yī)生已經(jīng)采取了“抗生素大包圍”戰(zhàn)術，四種高級抗生素聯(lián)用，最后將“王牌”多粘菌素都用上了，依舊壓不住“頑強”的細菌。

退燒兩三天之后又再次高燒，用白蛋白、丙球這些強效的被動免疫制劑，但劉老伯還是頂不住反復高燒的折騰，已經(jīng)昏昏沉沉，眼睛都睜不開了。

真的沒有辦法了嗎？絕望之際，劉女士找到了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鄭則廣教授。

在呼吸康復領域有獨到的見解鄭教授在了解完劉女士父親的情況之后表示，如果抗生素都不起任何作用，說明還沒有找到病因的根結所在，當務之急就是要找到最根本解決問題的辦法。作為醫(yī)生，劉女士很認同鄭教授的理念。8月27日，家人將劉老伯轉入廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內科。

找到病因，不用抗生素戰(zhàn)勝“超級細菌”

劉老伯轉入廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內科時，體溫依舊居高不下。

“鄭教授做了一個讓我們都意想不到的決定，把所有抗生素都停了。”劉女士說，她自己就是一名醫(yī)生，她知道在面對疾病的時候，家屬最應該做的就是完全信任并積極配合醫(yī)生。

入院第二天，鄭則廣教授給劉老伯做了氣管切開術，并叮囑醫(yī)生護士要每天堅持給病人做霧化及排痰引流，嚴密監(jiān)測病人的情況。

“我們的每一個治療決策，都是在保證病人安全的前提下進行的，不是我膽大，而是我們相信科學。”鄭則廣教授說，病人已經(jīng)產(chǎn)生了多重耐藥菌，繼續(xù)使用高強度抗生素已經(jīng)于事無補，必須要從致病菌的源頭抓起，“就是要做徹底的排痰引流，保證肺部不再反復感染。”

“通常，我們往往將關注點都放在治療上，卻忽略了康復的重要性。”鄭則廣教授特別強調呼吸康復的重要性，結合三十多年的臨床經(jīng)驗和研究，他接手的很多病例都證實了呼吸康復治療在幫助病人抵御疾病時具有事半功倍的效果。

為了幫劉伯康復，鄭教授還安排護士每天去病房教劉老伯和家屬學習在病床上就可以完成的“呼吸康復操”，并指導和鼓勵劉女士和家人一邊照顧老人，一邊學習吸痰、學習康復操。

“家屬的全程參與，不僅可以幫助病人完成訓練，而且也是一種精神支持。”劉女士說。看著父親一天天在好轉，燒慢慢退了下來，人也有了精神，她由衷感到高興。

“在這期間，我們沒有使用過一種抗生素，甚至連丙球、白蛋白都沒有用到。”一周之后，劉老伯達到了出院標準。

“我們隔壁床的家屬之前一直非常非常焦慮，后來，鄭教授過來查房很耐心地指導他們如何幫助病人做康復訓練，告訴他們要轉變觀念，積極的心態(tài)才能抵御疾病。”從醫(yī)二十多年的劉女士表示，鄭教授不僅治好了她父親，他“身心雙治療”的理念，對她以后的行醫(yī)也有很大的啟發(fā)。