王阿姨（化名）是一位高知女性，退休后沒多久，已經(jīng)絕經(jīng)兩年的她發(fā)現(xiàn)陰道有不規(guī)則出血，由于出血量不大，也沒有其他不適的癥狀，并沒有重視這個問題。這種情況反復(fù)出現(xiàn)了一年多，近期王阿姨陰道出血控制不住，趕緊到醫(yī)院檢查，結(jié)果令她大吃一驚：已經(jīng)是中晚期的子宮內(nèi)膜癌。

“盡管這位患者我們通過綜合治療控制住了病情，但是對于這么晚期才發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜癌，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險都相對增大，而且還要經(jīng)受放化療的痛苦。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科腫瘤中心主任王薇教授提醒，如果絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的癥狀，一定要盡早到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。

子宮內(nèi)膜癌是什么

王薇教授介紹，子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一。我國部分經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)（香港、北京等）子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率已經(jīng)超過宮頸癌和卵巢癌，躍居女性惡性腫瘤首位。

子宮內(nèi)膜癌根據(jù)Bokhman病理分型可分為雌激素依賴型和非雌激素依賴性，前者比較常見，“現(xiàn)在許多愛美的女性在日常生活中服用含雌激素的食品、保養(yǎng)品，這些外源性的雌激素攝入可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變。”王薇教授說，長期持續(xù)性的雌激素刺激是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，高危因素如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、不孕不育、絕經(jīng)延遲等，都可能會產(chǎn)生不良影響。

此外，在子宮內(nèi)膜癌患者中部分存在遺傳易感性，其中Lynch綜合征（林奇綜合征）患者占絕大多數(shù)。如果家族中有癌癥病人聚集的情況，則需要重點關(guān)注林奇綜合征，有條件的可以通過基因檢測進(jìn)行篩查。

子宮內(nèi)膜癌有哪些癥狀

王薇教授提醒，絕經(jīng)期后陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要臨床癥狀，部分年輕患者還可能會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡、經(jīng)間期出血等。

子宮內(nèi)膜癌的篩查跟乳腺癌、宮頸癌不同，其篩查人群并非面向所有婦女，而是針對高危人群，如高血壓、高血脂、糖尿病、有家族遺傳史、月經(jīng)不規(guī)律、多囊卵巢綜合征、不孕不育等。建議子宮內(nèi)膜癌的高危人群應(yīng)隔年進(jìn)行篩查，通過經(jīng)陰道彩超了解子宮內(nèi)膜厚度、均質(zhì)、血流以及子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)篩查。

子宮內(nèi)膜癌的診斷與治療

子宮內(nèi)膜癌的診斷方法兩種，分別是診斷性刮宮以及宮腔鏡檢查，子宮內(nèi)膜活體組織病理學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

子宮內(nèi)膜癌主要治療方法包括手術(shù)、放療、藥物（化療和激素）等，很多女性關(guān)注子宮內(nèi)膜癌手術(shù)之后，還能夠生育嗎？王薇教授表示，目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，部分子宮內(nèi)膜癌患者還是有生育的希望，“對于一些病灶局限、病理分化較好、沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且無妊娠禁忌癥的患者，經(jīng)過充分的溝通后，我們可以先采取保守性治療，讓患者完成生育后，再進(jìn)行根治性手術(shù)治療。”

王薇教授提醒，對于有生育需求的患者，一定要嚴(yán)密觀察子宮狀態(tài)，如果在備孕過程中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一定治療后腫瘤持續(xù)存在甚至進(jìn)一步進(jìn)展，則一定要盡快選擇手術(shù)治療。

最后，王薇教授溫馨提示，女性朋友們在日常生活中要注意控制體重，避免攝入過多高脂肪、高熱量食物，養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，定期體檢，能有效地降低子宮內(nèi)膜癌的患病風(fēng)險。

婦科腫瘤中心主任

婦產(chǎn)科主任、教研室主任、住培基地主任

醫(yī)學(xué)博士，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師

美國LSU cancer center博士后、Cleveland Clinic、Florida Hospital臨床訪問學(xué)者。

教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才、廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才、廣州市高層次衛(wèi)生人才、廣州醫(yī)科大學(xué)南山學(xué)者特聘教授、第四屆“羊城好醫(yī)生”。

專業(yè)方向：

婦科良惡性腫瘤、宮頸疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等婦科常見及疑難疾病的綜合診治。擅長婦科良惡性腫瘤的開腹及微創(chuàng)（包括宮腹腔鏡、單孔、達(dá)芬奇機器人）手術(shù)治療，具備嫻熟的經(jīng)陰式婦科手術(shù)技能。