梁伯（化名）今年61歲，這幾個(gè)月總是吃飯有哽咽感，后來(lái)越來(lái)越差只能吃粥，體重減少十多斤，而且聲音也比以前沙啞了很多，老伴和老友甚至都聽(tīng)不清楚他講的話。家人趕緊帶他來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院食管外科門(mén)診就診，經(jīng)檢查確診為局部晚期食管癌。

對(duì)于梁伯的病情，規(guī)范的治療是新輔助同步放化療。然而，大數(shù)據(jù)分析提示，我國(guó)僅不到1/5的食管癌患者接受了這種規(guī)范的治療。由于放化療毒性疊加，患者容易出現(xiàn)難以耐受的不良反應(yīng)，甚至影響手術(shù)后的恢復(fù)。

此外，國(guó)際報(bào)道的大宗隨機(jī)對(duì)照臨床研究中，治療失敗的病人超過(guò)80%都是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，意味著將單純化療作為全身治療對(duì)于食管癌的控制是不夠理想的。

何建行教授團(tuán)隊(duì)最新的一項(xiàng)研究幫助梁伯解決了這個(gè)治療難題，“我們從2019年開(kāi)始研究免疫治療聯(lián)合化療在晚期食管癌治療方面的作用，經(jīng)過(guò)多年探索，研究出了新方案。”團(tuán)隊(duì)李卓毅副主任醫(yī)師說(shuō)，梁伯的病情剛好符合這項(xiàng)研究適用的人群。

醫(yī)生給他先做了化療和免疫治療，治療過(guò)程中不但沒(méi)有惡心嘔吐，反而越吃越順暢，體重也漸漸得以恢復(fù)，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)之后，何建行教授團(tuán)隊(duì)為他做了食管癌根治手術(shù)，術(shù)后實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，梁伯整個(gè)人都煥然一新。

食管癌新輔助治療

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心何建行教授團(tuán)隊(duì)牽頭的開(kāi)展的食管癌新輔助治療研究取得重大突破，這是一項(xiàng)多中心、單臂、II期研究“卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療作為可切除的局部晚期食管鱗癌的新輔助治療（NIC-ESCC2019）”，研究結(jié)果發(fā)表于《國(guó)際腫瘤雜志（Internal Journal of Cancer）》。

研究也對(duì)新輔助治療前后的標(biāo)本進(jìn)行了特殊檢測(cè)，結(jié)果顯示負(fù)責(zé)殺傷腫瘤的T淋巴細(xì)胞數(shù)量在治療后得到了顯著提升，且在效果優(yōu)異的患者中更為顯著。這些探索性研究成果將為未來(lái)開(kāi)展新的大型臨床研究提供了指導(dǎo)方向。

這是國(guó)際上最早開(kāi)展的探索性Ⅱ期臨床研究，證實(shí)卡瑞利珠單抗聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇+順鉑能夠給局部晚期食管癌患者帶來(lái)治愈的希望，且整個(gè)治療期間副反應(yīng)不高，患者耐受良好，術(shù)后并發(fā)癥不高。當(dāng)然，這一研究結(jié)果仍有待前瞻性大樣本的Ⅲ期臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。

據(jù)研究團(tuán)隊(duì)介紹，該研究結(jié)果已先后在全球頂級(jí)腫瘤學(xué)年會(huì)美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）和全球頂級(jí)胸外科年會(huì)美國(guó)胸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)年會(huì)（STS）上做過(guò)大會(huì)壁報(bào)展示和口頭匯報(bào)。

什么是食管癌？

食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，老年人高發(fā)，起病緩慢，半數(shù)病人有癥狀時(shí)已錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì)。食管癌的發(fā)生很大程度上與生活習(xí)慣、居住環(huán)境密切相關(guān)，比如喝功夫茶、吃燙粥、吃飯狼吞虎咽、常吃腌制食品、吸煙喝酒等不良嗜好。

由于食管癌需要通過(guò)胃鏡檢查才能確診，而一般體檢并沒(méi)有這個(gè)項(xiàng)目，因此，很多食管癌發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是晚期。

如何預(yù)防食管癌？

全球首創(chuàng)無(wú)管自主呼吸的氣道手術(shù)，針鏡手術(shù)，異位心肺聯(lián)合移植等移植新技術(shù)：亞洲首例同種異體氣管移植術(shù)；國(guó)內(nèi)首例全胸腔鏡肺癌根治術(shù)等。創(chuàng)新及發(fā)展了胸外科 “無(wú)管”微創(chuàng)技術(shù)系統(tǒng)，在2021年被列入了哈佛大學(xué)教程。

提升了肺癌無(wú)創(chuàng)早診技術(shù)，制定了個(gè)體化術(shù)后治療新策略，以第一/通訊作者在NEJM、Lancet、cell. Nat Med等發(fā)表SCl論文 350余籥(總影響因 子1F>2200分：他引>21000次），獲評(píng)2020年愛(ài)思唯爾(呼吸與胸外科）“十大中國(guó)高被引學(xué)者之一〞及2021全球?qū)W者庫(kù)（胸心外科）學(xué)術(shù)影響力排名“全球第五〞；主編英文專(zhuān)著8部；獲24項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利;國(guó)際專(zhuān)利1項(xiàng);1項(xiàng)研究寫(xiě)入WHO新冠防治指南、1項(xiàng)研究列入美國(guó)臨床腫癌指南(NCCN)1項(xiàng)研究肺癌預(yù)后模型被美國(guó)國(guó)家癌癥研究所Knight中心唯一推薦、1項(xiàng)研究被美國(guó)列入商業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目、4項(xiàng)研究被列入WHO全球慢阻肺指南依據(jù)。

牽頭制定首個(gè)無(wú)管微創(chuàng)手術(shù) (TubelessVATS)國(guó)際共識(shí)、肺癌新輔助免疫治療國(guó)際共識(shí)。獲2018年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（排名第一）：中華醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)（排名第一）等4項(xiàng)省部獎(jiǎng)。獲2020年國(guó)家創(chuàng)新?tīng)?zhēng)先獎(jiǎng)牌、廣東臺(tái)科技特等獎(jiǎng)及2021年國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)）。創(chuàng)辦了JTD和ATM兩本SCI雜志。