腫瘤影像中心（核醫(yī)學科）：揭秘查癌“神器”PET/CT

2022-04-25 09:27 編輯：腫瘤醫(yī)學中心閱讀次數(shù)：3421

隨著醫(yī)學影像技術的迅猛發(fā)展

PET/CT在臨床檢查中

得到越來越廣泛的應用

許多人聽說過這個“新名詞”

但很多人卻對它不甚了解

哪些人需要做PET/CT？

PET/CT是將正電子發(fā)射斷層顯像（PET）與計算機斷層攝影術（CT）兩種先進的影像技術進行的有機地結合,可以全面發(fā)現(xiàn)病灶，精確定位及判斷病灶良惡性，故能早期、快速、準確、全面發(fā)現(xiàn)病灶。

PET/CT在腫瘤中應用最為廣泛，特別是對于鑒別診斷良惡性腫瘤，素有“查癌神器”之稱，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤影像中心（核醫(yī)學科）主任王欣璐介紹，PET/CT檢查可以精確引導腫瘤穿刺活檢；腫瘤精確的分期及療效評估；鑒別腫瘤治療后壞死、纖維化與殘留；探測手術是否復發(fā)/轉移；幫助制訂腫瘤放療計劃等，有利于指導或調整臨床治療方案；對那些臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發(fā)灶的、腫瘤標志物持續(xù)升高的都是非常有價值的。

此外，PET/CT在神經(jīng)系統(tǒng)疾病比如癲癇的病灶定位、癡呆的早期診斷鑒別以及在心血管疾病中比如評價冠心病心肌缺血的部位、范圍、心肌活力等都有廣泛應用。

“PET/CT可用于多次連續(xù)檢測血清中腫瘤標志物逐漸升高的體檢人群，或有腫瘤家族史的50歲以上人群。”王欣璐主任說，對于有腫瘤家族史或不良生活習慣的高危人群、有癌前病變的人群，比如肝炎、肝硬化、胃潰瘍、直腸息肉等，長期患病并出現(xiàn)癥狀加重，以及腫瘤疑似患者，都建議采用這個“查癌神器”詳細檢查一下。

PET/CT 檢查的局限性

王欣璐主任表示，確診腫瘤是一個復雜的過程，并非一個PET/CT檢查便可說明所有問題，醫(yī)學上沒有百分百準確的檢查設備。PET/CT檢查也有一定的局限性，比如：

少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會導致顯像的假陰性，如肝細胞肝癌、腎透明細胞癌、消化道印戒細胞癌和一些低度惡性的腫瘤；

對于一些感染性病變（如結核、真菌等），因為炎癥區(qū)域內(nèi)激活的炎細胞攝取18F-FDG增高，會被誤認成為腫瘤病灶；

檢查前短期內(nèi)使用過升白治療、血糖過高、未充分禁食、冬季未充分保暖導致棕色脂肪動員等，會引起“假陽性”或“假陰性”；

小于0.5cm的病灶由于分辨率有限也很難探測出來。

由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，PET/CT對神經(jīng)系統(tǒng)的病變存在一定局限性。

PET/CT 會有輻射的副作用嗎

網(wǎng)上流傳“做一次PET/CT檢查相當于一個正常人30年的輻射”。王欣璐主任說到，輻射是大家比較關注的問題，舉個例子，當乘客乘飛機由北京飛往美國舊金山，由于飛機上升到一定海拔高度，沒有了大氣層的保護，乘客接受到宇宙射線的輻射0.043mSv，核醫(yī)學檢查人均有效劑量的平均值約為0.031mSv，一次PET/CT檢查接受的輻射劑量小于坐一趟北京前往美國的長途飛機，所以大家也不必過于擔心。

PET/CT檢查常用到的顯像劑為18F-FDG，其半衰期較短，約2小時，受檢者在PET/CT室做完檢查（約2小時），體內(nèi)的輻射劑量明顯降低，對周圍人員的輻射劑量當量隨著時間/距離的延長而降低，達到安全的劑量水平。

PET/CT 檢查的不適用人群

并非所有人群都適合做PET/CT檢查：