6月25日，我院心內(nèi)科聯(lián)合超聲科、麻醉科、放射科等學(xué)科，共同完成了一例左心耳封堵手術(shù)。術(shù)后經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖顯示封堵良好，待器械內(nèi)皮化完全后患者將不需再服用抗凝藥物。

90%的非瓣膜病性房顫患者心房血栓來(lái)源于左心耳

房顫是常見(jiàn)的心律失常，房顫患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5倍以上，且由房顫引起的中風(fēng)通常更為嚴(yán)重，致死致殘率都很高。90%的非瓣膜病性房顫患者心房血栓來(lái)源于左心耳。當(dāng)房顫發(fā)作時(shí)，左心耳中瘀滯的血液極易形成血栓，這些血栓可能脫落進(jìn)入腦血管，從而引起中風(fēng)。

對(duì)此，傳統(tǒng)的治療方法是服用抗凝藥，但在臨床實(shí)踐中，房顫患者抗凝治療的比例相當(dāng)?shù)停宜幬锶菀滓鸪鲅l(fā)癥，尤其是腦出血的發(fā)生。近十余年來(lái)，房顫的射頻消融治療受到廣泛接受。但房顫射頻消融治療成功率大約80%左右，而且對(duì)于高危中風(fēng)患者，消融術(shù)后解決了心悸癥狀，但仍需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物。對(duì)于高中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)和高出血風(fēng)險(xiǎn)的的患者，封堵左心耳來(lái)預(yù)防房顫患者中風(fēng)的方法效果好。目前，該技術(shù)在歐美國(guó)家、我國(guó)香港地區(qū)已經(jīng)廣泛開(kāi)展。

什么是左心耳封堵術(shù)？

左心耳封堵術(shù)，通過(guò)股靜脈，在鞘管的引導(dǎo)下將鎳鈦合金的封堵器沿著血管，經(jīng)過(guò)房間隔，將封堵器放置于左心耳口部。通過(guò)隔絕左心耳腔，阻斷血栓從左心耳內(nèi)脫出，預(yù)防房顫病人的卒中發(fā)生。該手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，麻醉后一小時(shí)內(nèi)完成，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，恢復(fù)快，手術(shù)后，患者不需長(zhǎng)期服用抗凝藥。

怎樣的人群適合做左心耳封堵術(shù)？

據(jù)心內(nèi)科王瑋教授介紹：“目前該技術(shù)的目標(biāo)人群傾向于高齡的非瓣膜性房顫患者，年齡在65歲以上，出血風(fēng)險(xiǎn)高、不能耐受或者不愿意進(jìn)行藥物抗凝的患者。目前，手術(shù)的成功率在95%以上，術(shù)后兩個(gè)月，患者就不需要再吃抗凝藥了。”我科接受該手術(shù)的患者為73歲男性，具有房顫卒中的高危因素多項(xiàng)。曾發(fā)生大面積腦梗塞，是房顫發(fā)生卒中風(fēng)險(xiǎn)的極高危患者，其在服用抗凝藥治療期間曾出現(xiàn)腦出血搶救并行手術(shù)清除血腫，因此有實(shí)施“左心耳封堵術(shù)”的強(qiáng)適應(yīng)癥。我國(guó)左心耳封堵術(shù)剛剛起步，未來(lái)該項(xiàng)治療將給我國(guó)房顫患者的栓塞預(yù)防提供巨大的幫助。

 該項(xiàng)技術(shù)在我院的順利開(kāi)展，得到了德國(guó)巴德貝爾心臟中心余江濤教授及澳大利亞著名心血管病專家Brendan Gunalingan教授的指導(dǎo)。自此，我院將全面開(kāi)展左心耳封堵術(shù)。