間質(zhì)性肺疾病
包含了非常多的種類
可分為四大類
每一類又有非常細的分支
共有200多種病因
可以導致間質(zhì)性肺病
在呼吸科屬于疑難復(fù)雜的疾病
因此臨床上
非常強調(diào)個體化、精準化的治療
間質(zhì)性肺疾病的危害有多大？
導致間質(zhì)性肺疾病的原因眾多，主要包括：
藥物相關(guān)性，如甲氨蝶呤、博來霉素等，接受化療、靶向治療、免疫治療等腫瘤患者發(fā)生藥物相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生率逐年增多；放射相關(guān)性；結(jié)締組織病相關(guān)性，如紅斑狼瘡、皮肌炎、干燥綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎等累及肺部；職業(yè)相關(guān)性，長期接觸粉塵導致的塵肺病；吸入有毒刺激物相關(guān)性；環(huán)境相關(guān)性等。
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院大內(nèi)科科護士長吳曉冰主任護師表示，不同類型的間質(zhì)性肺疾病預(yù)后不同，有不少類型預(yù)后不良，例如特發(fā)性肺纖維化中位生存期只有2-3年。
更值得患者重視的是急性加重可能讓病情急轉(zhuǎn)直下，一旦確診間質(zhì)性肺疾病都希望通過有效的治療和控制讓肺功能下降進程按年緩慢下降，但是發(fā)生急性加重，肺功能下降速度以周來計算，患者可在一個月內(nèi)出現(xiàn)急性的嚴重肺損傷。
一次急性加重可導致患者生活質(zhì)量發(fā)生斷崖式的下降，再次發(fā)生急性加重，患者發(fā)生死亡風險會更大。以特發(fā)性纖維化為例，患者因急性加重住院的死亡率超過50%。即使患者能最終出院，生活質(zhì)量還是大不如前，尤其是細節(jié)管理不好，都有可能導致患者直接死亡。
間質(zhì)性肺疾病如何做好疾病管理？
預(yù)防間質(zhì)性肺疾病急性加重，需要從源頭上解決問題，吳曉冰護長表示，導致急性加重主要包括各種病毒感染；胃內(nèi)容物的誤吸，胃酸及其他胃內(nèi)容物反流到呼吸道；認為病情已經(jīng)穩(wěn)定，自行減藥，甚至停藥；手術(shù)操作；放化療；劇烈運動、情緒激動等。
正因為間質(zhì)性肺疾病的危害如此大，患者和家屬做好疾病穩(wěn)定期的管理工作就顯得相當重要。
首先，患者要正視疾病，擺正心態(tài)，既要重視疾病的危害，同時要樹立信心，不回避、不恐懼，以更積極的心態(tài)面對疾病。
同時，遵照醫(yī)囑正確服藥，臨床上不少患者正是因為以為病情好轉(zhuǎn)，自行停藥或者減藥，導致急性加重，尤其是激素治療存在戒斷反應(yīng)，突然停藥后癥狀加重的風險會更重。
由于間質(zhì)性肺疾病個體化差異很多，每個人的用藥方案也不一致，切勿自行購買藥物服用，患者需要按時復(fù)查以便更好地調(diào)整治療方案。
感染是間質(zhì)性肺疾病急性加重的最主要原因，因此預(yù)防感染則是疾病管理的重要工作。
一是留意氣溫，隨時增減衣物，避免著涼感冒；
二是盡量避免前往人員密集的地方；
三是外出戴好口罩，到醫(yī)院注意手衛(wèi)生，做好防護工作；
四是有家人感冒，注意做好隔離；
五是咨詢醫(yī)生是否適合接種流感疫苗、肺炎疫苗，加強防護。
對于日常飲食，吳曉冰主任建議選擇新鮮、營養(yǎng)豐富的食物，同時注重食物多樣化，攝取各類人體所需的物質(zhì)，食物選擇上要注意避免過于油膩，可多選擇容易消化、吸收的食物。
不少患者擔心血糖升高，而不敢多吃，則建議選擇粗糧和升糖指數(shù)稍低的食物，保障攝取充足營養(yǎng)。
運動量和運動方式因人而言，大前提是保證血氧飽和度維持在85%以上，可選擇走路、散步、八段錦、太極等較為舒緩的運動方式。
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