你知道嗎？

體檢報(bào)告里的 “結(jié)節(jié)”“增生”

可能是身體發(fā)出的

“預(yù)警信號(hào)”！

甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、

肺結(jié)節(jié)、前列腺增生……

這些并不陌生的詞語(yǔ)

哪些需要引起重視？

哪些需要科學(xué)應(yīng)對(duì)

慎防癌變？

精彩科普

科普一——甲狀腺結(jié)節(jié)：脖子上的“小豆豆”會(huì)黑化嗎?

吳軍

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

甲狀腺專科主任、副主任醫(yī)師

最新數(shù)據(jù)顯示，約50%的成年人在超聲檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，且患病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。在80歲以上人群中，超聲檢出率高達(dá)60%-80%。值得注意的是，女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率顯著高于男性，這與女性激素水平等因素密切相關(guān)。

警惕結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)信號(hào)

雖然大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯癥狀，但出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)：

1.身體發(fā)出的 “警示燈”

■聲音嘶啞持續(xù)2周以上：甲狀腺附近的喉返神經(jīng)被結(jié)節(jié)壓迫或侵犯時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹，出現(xiàn)聲音變粗、沙啞，甚至發(fā)聲困難。

■吞咽或者呼吸有異物感：較大的結(jié)節(jié)（直徑＞2 厘米）可能壓迫食管或氣管，表現(xiàn)為吞咽時(shí)卡頓、呼吸不暢，在平躺時(shí)更加明顯。

2. 超聲報(bào)告的 “危險(xiǎn)密碼”

超聲是判斷結(jié)節(jié)良惡性首選的影像學(xué)檢查：

■大小：直徑超過(guò)1厘米的結(jié)節(jié)，尤其是半年內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)20%的快速增大結(jié)節(jié)更值得警惕。

■邊界與形態(tài)：良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則（如橢圓形），而惡性結(jié)節(jié)往往邊界模糊，呈現(xiàn)分葉狀或毛刺狀生長(zhǎng)，就像“螃蟹腳”一樣向周圍組織浸潤(rùn)。

■回聲與鈣化：低回聲結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高；若出現(xiàn) “砂礫樣鈣化”（微小點(diǎn)狀鈣化），則高度提示甲狀腺癌可能。

■血流信號(hào)：結(jié)節(jié)內(nèi)部豐富而紊亂的血流信號(hào)，往往反映細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，可能預(yù)示著惡性傾向。

3. 分級(jí)判斷：BI-RADS 分類怎么看？

超聲報(bào)告中的 BI-RADS 分級(jí)相當(dāng)于結(jié)節(jié)的 “風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明書”：

■1-3類：結(jié)節(jié)惡性概率低于2%，建議6-12個(gè)月定期復(fù)查，觀察大小、回聲變化。

■4類及以上結(jié)節(jié)：需要高度重視，其中4A類惡性率為5%-10%，4B類為10%-50%，4C類則超過(guò)50%，這類結(jié)節(jié)通常需要進(jìn)一步明確診斷。

正確認(rèn)識(shí)甲狀腺癌

雖然甲狀腺癌常被稱為"懶癌"，但早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能獲得良好的治療效果。即使是良性結(jié)節(jié)，如果出現(xiàn)壓迫癥狀（如呼吸困難）或影響外觀，也建議考慮手術(shù)切除。絕不能因?yàn)?quot;良性"診斷就掉以輕心，定期隨訪觀察至關(guān)重要。

吳軍主任特別提醒，甲狀腺癌在女性中更為高發(fā)。建議女性朋友保持良好心態(tài)，可以通過(guò)冥想等方式減壓，謹(jǐn)慎使用含雌激素的保健品。對(duì)于一般人群，建議30歲以上每年進(jìn)行甲狀腺超聲和甲狀腺功能（TSH）檢查。而對(duì)于高危人群，篩查年齡應(yīng)該提前至20歲。

科普二——乳腺結(jié)節(jié)：從“小脾氣”到“大麻煩”有多遠(yuǎn)?

高 進(jìn)

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

乳腺外科副主任醫(yī)師

最新發(fā)布的《2023中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告》揭示了一個(gè)令人擔(dān)憂的現(xiàn)象：在接受體檢的320萬(wàn)女性中，近三分之一被檢出乳腺結(jié)節(jié)。數(shù)據(jù)特別顯示，40-49歲年齡段的女性以及長(zhǎng)期處于高壓工作環(huán)境的職業(yè)女性，其乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生率明顯高于其他人群。這一發(fā)現(xiàn)為我們敲響了健康警鐘。

高進(jìn)主任強(qiáng)調(diào)，規(guī)范的自我檢查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺異常的第一道防線。他推薦采用"看、觸、臥"三步自檢法：觀察乳房對(duì)稱性和皮膚變化、輕柔按壓檢查是否有異常腫塊、平躺時(shí)再次進(jìn)行觸診檢查。

需要注意的是，這種方法對(duì)1厘米以下的微小結(jié)節(jié)檢出率有限，因此自檢只能作為初步篩查手段。發(fā)現(xiàn)任何異常都應(yīng)盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

給乳腺 “減壓”：三大防護(hù)策略守護(hù)女性健康

■管理情緒與壓力：

長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，特別是雌激素水平異常。建議每周保持150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、快走等。同時(shí)，通過(guò)冥想、正念練習(xí)或社交活動(dòng)等方式及時(shí)釋放壓力。

■拒絕“過(guò)度保養(yǎng)”：

避免長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品，如蜂王漿等。選擇護(hù)膚品時(shí)要注意成分安全，盡量減少外源性激素對(duì)乳腺組織的刺激。

■謹(jǐn)記精準(zhǔn)篩查時(shí)間表：

20-35歲：每年一次乳腺超聲；

35歲以上：建議超聲聯(lián)合鉬靶檢查；

已發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)患者：根據(jù)BI-RADS分級(jí)定期復(fù)查（3類結(jié)節(jié)每6個(gè)月復(fù)查，4類及以上遵醫(yī)囑治療）

科普三——肺結(jié)節(jié)：“磨玻璃影”是煙霧彈還是警報(bào)器？

李京沛

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

胸外科主治醫(yī)師

很多人在拿到胸部CT報(bào)告時(shí)，看到“磨玻璃影”幾個(gè)字就會(huì)心頭一緊：這是肺癌的前兆嗎？其實(shí)不必過(guò)度緊張。臨床數(shù)據(jù)顯示，在常規(guī)體檢中，15%-20%的人群會(huì)檢出肺部磨玻璃影，但最終確診為肺癌的僅占1%-2%。李京沛醫(yī)生指出：“磨玻璃影更像是一個(gè)警示信號(hào)，而非確診依據(jù)，需要科學(xué)看待和規(guī)范隨訪。”

兩類磨玻璃影的風(fēng)險(xiǎn)差異

根據(jù)CT表現(xiàn)，磨玻璃影可分為兩種類型，其風(fēng)險(xiǎn)程度和處理方式大不相同：

■純磨玻璃影：呈現(xiàn)均勻的云霧狀陰影，無(wú)實(shí)性成分，多為肺部炎癥、出血或早期原位癌，惡性風(fēng)險(xiǎn)10%-20%，通常生長(zhǎng)極其緩慢，部分可能長(zhǎng)期穩(wěn)定，建議6-12個(gè)月復(fù)查CT，若持續(xù)存在則建議每年隨訪。

■混合磨玻璃影：含有實(shí)性斑塊，惡性風(fēng)險(xiǎn)驟升至 30%-50%，需重點(diǎn)警惕，建議3-6個(gè)月密切復(fù)查，若實(shí)性成分增大（尤其＞10mm）或出現(xiàn)新增危險(xiǎn)特征，建議手術(shù)干預(yù)。

醫(yī)生提醒，如果結(jié)節(jié)實(shí)性成分越多、邊界越毛糙，惡性可能越高。不過(guò)，惡性結(jié)節(jié)倍增時(shí)間1-3年，早期手術(shù)治愈率近100%，無(wú)需急切但要定期查。

李京沛醫(yī)生提醒，磨玻璃影≠肺癌，多數(shù)磨玻璃影是良性或早期可控病變。即使達(dá)到手術(shù)指征，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，何建行教授國(guó)際首創(chuàng)的“無(wú)管”胸腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，無(wú)氣管插管、無(wú)胸腔引流管、無(wú)尿管等大大提升了患者的舒適度。

“對(duì)于需要手術(shù)的病例，現(xiàn)在有更精準(zhǔn)的無(wú)痛無(wú)創(chuàng)定位技術(shù)和‘微微創(chuàng)’的手術(shù)方式，可以實(shí)現(xiàn)‘日間手術(shù)’快速康復(fù)效果。”早期肺癌術(shù)后5年生存率超95%，因此，早篩、早診、早治，才能獲得更好的治療效果。

科普四——前列腺增生：是“中年發(fā)福”還是癌變預(yù)警?

鐘杰輝

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

泌尿外科醫(yī)師 博士

隨著年齡增長(zhǎng)，前列腺問(wèn)題幾乎成為每位男性必須面對(duì)的健康挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，50歲以上男性超過(guò)半數(shù)會(huì)遭遇前列腺增生困擾，60歲人群患病率達(dá)60%，而80歲以上老年男性患病率更是高達(dá)83%。鐘杰輝醫(yī)生提醒，前列腺健康與年齡密切相關(guān)，廣大男性朋友一定要重視起來(lái)，才能提高生活質(zhì)量。

警惕癥狀：當(dāng)身體發(fā)出這些信號(hào)時(shí)

■典型癥狀：

尿頻（尤其夜尿≥2次/ 晚）、排尿等待、尿線變細(xì)、尿不盡感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)尿潴留（完全排不出尿），部分患者會(huì)出現(xiàn)血尿或反復(fù)尿路感染。

■關(guān)鍵篩查：

◆PSA檢測(cè)（前列腺特異抗原）：抽血即可完成，正常值＜4ng/ml，數(shù)值升高可能提示增生、炎癥或者腫瘤，需結(jié)合 “游離 PSA 比值” 進(jìn)一步判斷。

◆直腸指檢：醫(yī)生通過(guò)直腸觸診檢查前列腺，若發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的 “硬結(jié)”，需進(jìn)一步做超聲或磁共振排查腫瘤。

分級(jí)管理：科學(xué)應(yīng)對(duì)前列腺增生

■輕度增生（無(wú)癥狀或癥狀輕微）：無(wú)需藥物，調(diào)整生活方式，避免久坐、減少高脂飲食、控制體重（肥胖會(huì)加重前列腺充血），限制酒精攝入。

■中重度增生（影響生活質(zhì)量）：需要通過(guò)藥物治療縮小前列腺體積，多數(shù)患者服藥后癥狀明顯改善。

■嚴(yán)重并發(fā)癥（尿潴留、腎積水、反復(fù)血尿）：微創(chuàng)手術(shù)治療（如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-2天即可恢復(fù)日常活動(dòng)。

■前列腺癌確診者：早期手術(shù)根治，晚期需內(nèi)分泌治療（抑制雄激素），規(guī)范治療可顯著延長(zhǎng)生存期。

45歲以上男性建議定期篩查

■基礎(chǔ)篩查：PSA檢測(cè) + 直腸指檢，兩項(xiàng)聯(lián)合可早期發(fā)現(xiàn)80%以上的前列腺癌。

■生活管理：避免長(zhǎng)期飲酒（尤其高度酒），減少前列腺充血。

■堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），避免久坐不動(dòng)（如司機(jī)、辦公室職員需特別注意）。

■控制腰圍（男性腰圍＞90 厘米為腹型肥胖，風(fēng)險(xiǎn)顯著升高）。

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