頭痛很常見，卻容易被忽視！數(shù)據(jù)顯示，約70%的人經(jīng)歷過各種各樣的頭痛，單單是頭痛的類型就有三百多種。但許多人因缺乏正確認(rèn)知而延誤治療，在“忍痛”之中度日如年。
日前，我院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)在大坦沙院區(qū)舉行了一場(chǎng)關(guān)于“頭痛”主題的健康科普講座義診活動(dòng)，助力提升公眾對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)和重視。
精彩科普
偏頭痛，如何防治？
徐評(píng)議
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師
科普一
1. 什么是偏頭痛？偏頭痛指太陽穴左右兩側(cè)反復(fù)發(fā)作的波動(dòng)性頭痛，伴有惡心、畏光、怕亮等癥狀。偏頭痛可分為原發(fā)性偏頭痛和繼發(fā)性偏頭痛。對(duì)于新發(fā)或癥狀不典型的偏頭痛患者，建議排查可能的繼發(fā)性病因，如腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等顱內(nèi)血管病變。另外，心臟卵圓孔未閉也會(huì)引起波動(dòng)性頭痛，若情況嚴(yán)重，需到心臟外科做導(dǎo)管閉合等相關(guān)治療。2. 哪些因素容易誘發(fā)偏頭痛？容易引發(fā)偏頭痛的因素主要包括情緒緊張、大量飲酒，過量食用巧克力、腌菜、肝胰、香腸等含硝酸鹽食物，或者睡眠不好、冷熱刺激、日曬風(fēng)吹、高海拔、特殊氣味、空氣不流通、體育活動(dòng)缺乏或過度等。3. 偏頭痛有什么先兆癥狀？偏頭痛可表現(xiàn)為看東西模糊、閃光、耳內(nèi)異常聲音、耳塞感、頭暈、嘔吐等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)肢體麻木、言語障礙或頭暈。這些癥狀通常逐漸發(fā)展，持續(xù)不超過1小時(shí)，并在頭痛開始前消退。如果先兆癥狀首次出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或伴隨意識(shí)障礙，需及時(shí)就醫(yī)排查其他病因。4. 偏頭痛怎么治？針對(duì)不同時(shí)期、不同嚴(yán)重程度以及伴隨不同疾病（如是否合并糖尿病、高血壓、高血脂、憂郁、睡眠障礙、頭暈等，有無家族遺傳史等情況）的偏頭痛患者，用藥有講究。單純性頭痛可能一種藥物即可解決，若存在共病，可能需兩種或三種藥物，家族遺傳的還可能要考慮基因問題。
頭痛的故事和誤區(qū)
夏成雨
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科主任、教授、主任醫(yī)師
科普二
引起頭痛的原因很多，必須要找準(zhǔn)病因才能精準(zhǔn)施治。部分患者的神經(jīng)系統(tǒng)里，腫瘤病灶已存在多年，因其生長(zhǎng)緩慢而被忽視，容易被誤診為頸椎病。1. 檢查方式針對(duì)慢性頭痛，建議首選核磁共振篩查而非普通的CT檢查，這是由于CT對(duì)于鞍區(qū)小腫瘤、后顱凹腫瘤易漏診誤診，而核磁共振對(duì)腫瘤顯示會(huì)更加清晰。2. 病例啟示許多神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者早期容易被誤診，曾經(jīng)有一位24歲的患者，因?yàn)榉磸?fù)頭暈頭痛惡心，自以為是感染流感之后抵抗力下降所致，一直當(dāng)做普通感冒治療，結(jié)果因?yàn)轭^痛越來越嚴(yán)重而到醫(yī)院檢查，最后確診為顱內(nèi)巨大腦膜瘤。因此，即使是青壯年人群，也有可能會(huì)出現(xiàn)巨大無癥狀腦腫瘤的情況，如果早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)降低。3. 日常提醒● 喜歡喝葷湯、吃油膩食物也會(huì)導(dǎo)致頭暈頭痛，甚至抽血化驗(yàn)血脂并不高，這種情況很常見；還有的患者因發(fā)作性面部疼痛（三叉神經(jīng)痛）而被誤診為“牙痛”，但是拔牙治療沒有效果，出現(xiàn)這種癥狀的患者要提高警惕，建議盡早到醫(yī)院明確診斷。● 頭痛不能只吃止痛藥緩解，急性頭痛要及時(shí)就醫(yī)檢查有無顱內(nèi)出血等原因；慢性頭痛要確定病因，可以通過頭顱核磁共振、抽血化驗(yàn)血脂、血糖等檢查排查，有三高病史、抽煙喝酒的人群還需做頭頸部CTA排查腦血管問題。4. 腫瘤壓迫視神經(jīng)誤區(qū)視神經(jīng)周圍腫瘤會(huì)引起視力下降，可伴有不同程度頭痛，常被誤診為感冒、鼻竇炎、視力衰退、白內(nèi)障等。如果通過做白內(nèi)障手術(shù)、戴眼鏡等也無法糾正的視力下降問題，建議要排除是否因腫瘤壓迫所致。
識(shí)別“頸箍咒” 告別頸源性頭痛
唐元章
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
疼痛中心、疼痛科主任
科普三
1. 頸源性頭痛有哪些癥狀？
疼痛首先發(fā)生于頸項(xiàng)部，隨之?dāng)U散至病變側(cè)的額、顳及眶部，以顳部為多見，以慢性、單側(cè)頭痛為主。通常表現(xiàn)為持續(xù)性中重度疼痛，性質(zhì)多為鈍痛，而非搏動(dòng)性或尖銳撕裂樣疼痛。部分患者可出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，或合并同側(cè)頸肩部、上肢的疼痛，可能伴有惡心、頭暈、耳鳴等。
2. 如何診斷頸源性頭痛？
首先從癥狀判斷，看頭痛是否隨頸椎變化而加重；其次做影像學(xué)檢查，觀察頸椎后方肌肉和神經(jīng)變化，如肌肉筋膜黏連、炎癥、神經(jīng)增粗等；最后，通過主動(dòng)干預(yù)，在超聲引導(dǎo)下對(duì)神經(jīng)打局麻藥阻斷，若頭痛緩解則與頸源性頭痛有關(guān)。
3. 頸源性頭痛有哪些治療手段？
借助影像手段準(zhǔn)確定位神經(jīng)和肌肉病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療。頸后部因長(zhǎng)期低頭導(dǎo)致肌肉痙攣、充血水腫、神經(jīng)受壓形成惡性循環(huán)，頭痛難以保守治療緩解。可使用穿刺針進(jìn)行病變部分肌肉水分離、神經(jīng)減壓、抗炎治療，向神經(jīng)和肌肉旁注射臭氧氣體，其具有抗炎及營(yíng)養(yǎng)局部神經(jīng)肌肉的雙重作用，替代激素治療，減少副作用。
4. 頸源性頭痛預(yù)防建議
o 控制看手機(jī)、電腦的時(shí)長(zhǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)，建議每30～40分鐘活動(dòng)頸部；
o 選擇支撐性好的枕頭，保持頸椎自然曲度；
o 感到頸部肌肉僵硬時(shí)，可以用熱毛巾敷頸部放松肌肉；
o 定期進(jìn)行頸部拉伸和肌肉強(qiáng)化練習(xí)；
o 如果出現(xiàn)持續(xù)后腦勺疼痛伴頸部不適，應(yīng)盡早就診。
中醫(yī)緩解頭痛有妙招
譚瑋璐
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
中醫(yī)科副主任醫(yī)師
科普四
頭痛病因
● 內(nèi)因：氣血不足、臟腑虧損、肝陽上亢（表現(xiàn)為頭脹頭痛）等。
● 外因：風(fēng)寒濕氣，特別是濕氣重濁上蒙頭竅，導(dǎo)致頭重、頭痛；受涼引起血脈凝滯導(dǎo)致頭痛。
中醫(yī)緩解頭痛方法
◆ 藥物療法 ◆
湯劑洗頭：針對(duì)風(fēng)寒濕引起的頭痛，可用川芎、羌活、白芷、生姜等煎水洗頭，洗頭后要快速擦干并用熱風(fēng)吹干，單用生姜水洗頭也可；若伴有感冒、鼻塞流涕，可用生姜水、紫蘇水、川中水內(nèi)服，有祛風(fēng)勝濕、解表散寒作用。
◆ 茶 飲 ◆
安神頭痛茶：
合歡花3克、素馨花3克、玫瑰花3克、川芎3克、酸棗仁5克煮水代茶飲。
適用人群：適用于工作壓力大、情緒焦慮、肝氣不疏的失眠頭痛者。
祛濕頭痛茶：
川芎6克、茯苓10克、藿香5克、陳皮3克、薏苡仁10克、白術(shù)6克煮水代茶。
適用人群：脾虛濕盛、痰濁上蒙的頭重頭痛。
通絡(luò)頭痛茶：三七5克、丹參5克、川芎5克、白芷5克煮水代茶。適用人群：氣血不暢、瘀阻腦絡(luò)的頭痛。滋補(bǔ)頭痛茶：當(dāng)歸6克、川芎6克、黨參6克、枸杞子6克、大棗2枚、龍眼肉5枚煮水代茶。適用人群：氣血虧虛、臟腑虛損的頭痛。
◆ 中醫(yī)特色療法 ◆
● 針刺龍沙六氣針法：依據(jù)中醫(yī)五運(yùn)六氣理論創(chuàng)制，對(duì)失眠頭痛、偏頭痛、伴有頸部疼痛等各類痛癥有較好輔助治療效果。耳穴、艾灸：也可以緩解頭痛。
● 穴位按摩太沖穴位于足背第一、二跖骨之間凹陷處，睡前用拇指指腹垂直按壓，力度以酸脹感為宜，每次3-5分鐘，可緩解因情緒焦慮、失眠伴有的頭痛。中渚穴用于肝陽上亢表現(xiàn)的頭脹發(fā)緊等頭痛，用拇指指腹垂直按壓，或以中渚穴定位點(diǎn)，向手腕的方向推按，每次3-5分鐘，以有酸脹感為宜。
◆ 藥 膳 ◆
● 川芎白芷天麻魚頭鍋：
秋冬時(shí)節(jié)，可以用川芎、白芷、天麻煲魚頭或瘦肉湯，可以行氣活血、祛風(fēng)止痛，但尿酸高、血脂高者要控制老火靚湯攝入。
義診活動(dòng)
精彩的健康科普講座后，我院南山名醫(yī)團(tuán)的多學(xué)科專家在現(xiàn)場(chǎng)為街坊開展義診活動(dòng)，解答健康問題。
熱鬧現(xiàn)場(chǎng)
