有這樣一群患者，他們一運(yùn)動(dòng)就氣喘不已，一活動(dòng)就疲憊不堪，時(shí)常胸悶、心悸，爬樓梯時(shí)特別吃力，他們常常因長(zhǎng)期缺氧而導(dǎo)致嘴唇發(fā)藍(lán)泛紫，他們就是被稱為“藍(lán)唇族”的肺動(dòng)脈高壓患者。
肺動(dòng)脈高壓的誤診率高達(dá)70%，許多患者從首次癥狀到確診平均需兩年以上，常常錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。
? 做哪些檢查可以早期識(shí)別，早期診斷？
? 哪些人是肺動(dòng)脈高壓高危人群？
? 如何心肺疾病同治？
? 肺動(dòng)脈高壓患者日常管理需要注意什么？
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-肺血管病專科病區(qū)主任劉春麗教授來(lái)詳細(xì)科普，如何正確認(rèn)識(shí)和診治肺動(dòng)脈高壓！
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肺動(dòng)脈高壓：
被忽視的嚴(yán)重疾病
肺動(dòng)脈高壓是一種可能導(dǎo)致嚴(yán)重心衰甚至危及生命的疾病。這種疾病在早期往往被忽視，直到出現(xiàn)明顯的癥狀，如活動(dòng)后的呼吸困難，心臟肥厚，右心擴(kuò)大，甚至腹脹、乏力、水腫等。如果不及時(shí)治療，肺動(dòng)脈高壓會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，在呼吸系統(tǒng)疾病中，肺動(dòng)脈高壓是一個(gè)需要高度警惕的重癥病例。
肺動(dòng)脈高壓通常在患者年輕時(shí)發(fā)病，早期癥狀可能不明顯，但隨著病情惡化，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、暈厥等癥狀。這種疾病曾因缺乏有效治療而被視為心血管領(lǐng)域的癌癥，預(yù)后較差。
肺動(dòng)脈高壓患者常被稱為“藍(lán)嘴唇”，因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致嘴唇呈現(xiàn)藍(lán)紫色。先天性心臟病和某些肺部疾病患者中肺動(dòng)脈高壓更為明顯。除了典型癥狀外，肺動(dòng)脈高壓還可能伴有非特異性癥狀，如突然胸痛、咯血、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、咳嗽和喘息，這些癥狀可能與其他疾病混淆。
肺動(dòng)脈高壓診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”
心臟彩超在肺動(dòng)脈高壓初篩中因其無(wú)創(chuàng)性和普及性而被廣泛采用，通過(guò)估測(cè)三尖瓣返流速度來(lái)間接判斷肺動(dòng)脈壓力，但可能因瓣膜病而產(chǎn)生不準(zhǔn)確性。
相比之下，右心導(dǎo)管檢查是確診肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)直接測(cè)量壓力，不僅準(zhǔn)確性高，還能同時(shí)評(píng)估肺血管阻力、心臟功能和異常通道，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。
因此，即使彩超顯示有肺動(dòng)脈高壓，也不應(yīng)直接用藥，需通過(guò)右心導(dǎo)管檢查確認(rèn)后再制定治療方案。
肺部有疾病 增加心臟負(fù)擔(dān)
肺部疾病，如肺病會(huì)導(dǎo)致缺氧，影響全身，特別是心臟。長(zhǎng)期低氧可誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓，肺部血管破壞后血液無(wú)法正常回流至肺部，導(dǎo)致血液積壓在右心，造成心臟負(fù)荷加重，可能導(dǎo)致呼吸困難、水腫、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心衰。此外，肺病通過(guò)引起炎癥、細(xì)胞因子等多種原因，影響肝臟、腎臟，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。
心肺同治理念 改善預(yù)后
肺心病在嚴(yán)重肺病患者中較為常見(jiàn)，尤其在慢阻肺發(fā)展至晚期時(shí)，患者常伴有肺動(dòng)脈高壓，從而引發(fā)心臟病變。肺心病的主要表現(xiàn)包括水腫、不能躺平、頸靜脈怒張以及腹水等。治療時(shí)應(yīng)采取綜合措施，不僅預(yù)防呼吸道感染，還要針對(duì)肺動(dòng)脈高壓給予特殊藥物。
此外，對(duì)于心臟和肺部發(fā)育異常的患者，采用心肺同治的策略能有效改善兩者的功能，從而提高治療效果。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一院國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心在治療肺病及其引發(fā)的心臟問(wèn)題方面，能跨學(xué)科協(xié)作，為患者提供全面的治療建議。
廣州醫(yī)科大學(xué)肺血管病診治中心是華南地區(qū)最大的肺血管疾病診療中心。肺血管病專科門(mén)診在肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制以及有效診治方面的研究處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際先進(jìn)水平，它以肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、右心疾病的診療研究為特色。
如何預(yù)防肺動(dòng)脈高壓？
劉春麗主任表示，可以通過(guò)改變生活方式來(lái)降低患肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。比如，避免長(zhǎng)期在高海拔地區(qū)生活、不抽煙不喝酒、避免熬夜，以及保持良好的生活習(xí)慣。
對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群，比如慢性肺栓塞、先天性心臟病，風(fēng)濕性疾病，嚴(yán)重慢性心臟或肺部疾病患者，以及有家族史者，建議定期體檢和居家監(jiān)測(cè)血氧和心率等指標(biāo)，以早期發(fā)現(xiàn)心臟病或肺病的跡象。通過(guò)規(guī)范化的診療和長(zhǎng)期管理，肺動(dòng)脈高壓的預(yù)后可以得到顯著改善。
指導(dǎo)專家
出診時(shí)間：
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周一、周三下午；周二及周四上午（MDT門(mén)診）
