哮喘治療的終極目標(biāo)并非終身用藥，而是通過科學(xué)管理實(shí)現(xiàn)臨床治愈！然而，兩大誤區(qū)——“不敢用藥”和“不會(huì)用藥”，卻讓許多患者錯(cuò)失康復(fù)機(jī)會(huì)。

如何正確避坑？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主治醫(yī)師朱政結(jié)合真實(shí)案例與臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者揭開規(guī)范治療的面紗。

01哮喘必須終身用藥？臨床治愈有希望！

在不少新確診哮喘的患者眼中，哮喘這一慢性病需要終身用藥，似乎永遠(yuǎn)都擺脫不了那個(gè)“小瓶子”，其實(shí)不然。朱政醫(yī)生表示，臨床治愈并非遙不可及。如果患者通過規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)癥狀完全控制、肺功能正常且一年內(nèi)沒有發(fā)作，即可逐步減藥甚至停藥，日常需備好應(yīng)急藥物即可。

朱政醫(yī)生提到，他曾經(jīng)有一名20歲的重癥哮喘患者，因“極重度混合性通氣功能障礙”飽受咳嗽和胸悶折磨，氣道幾乎完全阻塞。經(jīng)過短期強(qiáng)化治療（激素聯(lián)合霧化抗炎）及半年的規(guī)范吸入用藥后，她的肺功能基本恢復(fù)，隨訪一年無發(fā)作，藥物劑量也越用越少，達(dá)到了臨床緩解的效果。

02

吸入激素危害大？

科學(xué)用藥更安全

哮喘患者還有一個(gè)常見誤區(qū)是“吸入激素危害大”，尤其是家長們非常擔(dān)心吸入激素影響孩子生長發(fā)育

“雖然部分患者需要長期使用吸入激素，但是由于劑量較小，安全性高且直接作用于氣道，全身副作用極低。”朱政醫(yī)生表示。

大量研究證實(shí)，哮喘患兒規(guī)范使用吸入藥物，并不會(huì)阻礙兒童身高增長，相反，癥狀反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致睡眠障礙和肺功能下降，可能會(huì)影響發(fā)育。他強(qiáng)調(diào)，擅自停藥或減量可能導(dǎo)致病情失控，得不償失。

然而，即便正確用藥，若吸入方法錯(cuò)誤，藥物也可能“打水漂”。目前常用的吸入裝置分為定量干粉吸入劑和壓力定量氣霧劑兩類，二者用法截然不同。干粉制劑需要患者主動(dòng)用力吸入藥粉，而氣霧制劑是患者按壓藥劑瓶釋放氣霧劑，屬于被動(dòng)吸入。

定量干粉吸入劑使用前，患者需要呼出肺部空氣，然后深呼氣后用力深吸藥粉，屏氣5秒以確保藥物進(jìn)入肺部。

壓力定量氣霧劑則需在按壓裝置的同時(shí)緩慢深吸氣，然后屏住呼吸5到10秒，讓氣霧劑更好地沉積在氣道和肺部。

朱政醫(yī)生提醒，在不少哮喘患者長期隨訪中，部分人表示會(huì)出現(xiàn)喉嚨發(fā)炎、聲音嘶啞、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。那是因?yàn)樗幬锝?jīng)過口腔或者霧化吸入，粉劑或者氣霧劑都會(huì)經(jīng)過咽喉并發(fā)生一定的沉積，從而引起咽喉炎等不良反應(yīng)。

為減少不良反應(yīng)，建議患者吸藥后立即深漱喉嚨并吐出，定期清潔吸入裝置以防堵塞，若出現(xiàn)聲音嘶啞可搭配儲(chǔ)霧罐減少咽喉藥物沉積。

“哮喘控制是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，規(guī)范用藥加積極隨訪是哮喘管理的黃金法則。”朱政醫(yī)生提醒哮喘患者朋友，放下對(duì)激素的過度恐懼，掌握正確吸入用藥方法，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案，哮喘可以被良好控制。

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