家住汕頭的王伯伯（化名）近期突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，甚至出現(xiàn)血尿，就醫(yī)檢查后被確診為前列腺癌中晚期。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師古迪特別提醒，血尿是膀胱腫瘤和前列腺癌進展期的重要警示信號。一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，以便盡早確診和治療。

在老年男性的健康領(lǐng)域，前列腺癌是個“隱匿殺手”，很多患者確診時已發(fā)展至中晚期。在很多歐美國家，它長期占據(jù)男性實體惡性癌癥的首位，每年新發(fā)病例數(shù)居高不下，而在亞洲，雖說發(fā)病率相對較低，但近年來也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。

骨痛、易骨折

不少患者最初因腰背酸痛或頻繁骨折就醫(yī)，結(jié)果竟被診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。當前列腺癌發(fā)展到晚期，癌細胞會像"瘋狂的侵略者"一樣擴散，而骨骼往往是它們的主要"攻占目標"。一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，患者會遭受劇烈且持續(xù)的骨痛。

古迪主任分享了一個病例，一名65歲的患者因全身骨痛到醫(yī)院就診，經(jīng)過PET-CT檢查顯示癌細胞已經(jīng)擴散到骨骼，最終診斷為前列腺癌中晚期。 

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，即使中晚期前列腺癌患者仍有多種治療選擇，包括：內(nèi)分泌治療、放射性核素治療、放療、化療、靶向治療等，醫(yī)生會根據(jù)患者病情、身體狀況制定個性化治療方案，綜合運用多種手段來控制病情、改善生活質(zhì)量。

古迪主任提醒，盡管中晚期前列腺癌治療手段已較為成熟，但早篩、早診、早治仍是提高療效和生活質(zhì)量的最有效方式。

哪些高危人群需要進行前列腺癌篩查？

年齡>50歲的男性;

年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性;

年齡>40歲時PSA>1HgL的男性，攜帶BRCA2基因突變且年齡>40歲的男性。

由于前列腺癌早期通常無明顯癥狀，必須依賴專業(yè)檢查手段：

初步檢查

“金標準”——前列腺特異性抗原（PSA檢測）:前列腺特異性抗原血液檢查，數(shù)值升高可能提示癌癥(但良性增生或炎癥也會升高)。PSA檢查標準數(shù)據(jù)如下：

40歲以下（含40歲）健康男性PSA≤4ng/ml；

40歲以上健康男性97％為0ng/ml~4ng/ml，約3％在4.01ng/ml~10ng/ml；

如果PSA＞4ng/ml，前列腺癌的可能性大增！

“金手指”——直腸指檢：醫(yī)生通過觸摸前列腺判斷是否有異常硬結(jié)。

確診檢查

穿刺活檢:經(jīng)直腸或會陰穿刺取前列腺組織，病理檢查是確診金標準。

影像學(xué)檢查：

MRI：評估腫瘤位置和范圍

骨掃描/PET-CT：判斷是否轉(zhuǎn)移(尤其晚期患者)

風(fēng)險分級

Gleason評分:根據(jù)癌細胞分化程度評分(2-10分)，分數(shù)越高惡性度越高。

TNM分期:綜合腫瘤大小(T)遠處轉(zhuǎn)移(M)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)、進行分期。

前列腺癌這個“隱匿殺手”雖然狡猾，但并非完全無跡可循。中老年男性平日里一定要多關(guān)注身體的“小信號”，別把尿頻、尿急、排尿困難等尿路問題不當回事，一旦發(fā)現(xiàn)尿液顏色變紅，或者骨頭莫名疼痛、淋巴結(jié)腫大，更要提高警惕，及時就醫(yī)。

目前，由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科牽頭的早期前列腺癌篩查研究項目正在廣州多個社區(qū)開展，自2019年開展以來，團隊逐步建立起覆蓋廣州5個區(qū)49家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“醫(yī)院-社區(qū)”合作型篩查網(wǎng)絡(luò)，廣州地區(qū)符合篩查條件的朋友可就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行咨詢。

專家介紹

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