6年篩查超14萬人次，創(chuàng)建廣州前列腺癌早篩網(wǎng)絡(luò)

280作者：曾國華來源：泌尿外科 280 2025-05-09 18:55

在全球男性惡性腫瘤中

前列腺癌發(fā)病率位居第二

死亡率排名第五

由于前列腺癌早期癥狀不明顯，公眾認(rèn)知不足，早期診斷率較低，不少前列腺癌患者在初診時已屬中晚期或局部晚期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，錯過了最佳治療時機。

如何打破這一困局？近年來，我院泌尿外科團隊以醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)動的模式開展前列腺癌公益篩查，探索提高前列腺癌的篩查準(zhǔn)確率和早期治愈率的方法。這一模式作為“廣州經(jīng)驗”，入選由中國疾病控制中心慢病中心發(fā)布的《中國社區(qū)居民前列腺癌篩查策略研究報告（白皮書）》。

全球男性惡性腫瘤排名中

前列腺癌發(fā)病率位居第二

在全球男性惡性腫瘤中，前列腺癌發(fā)病率位居第二，死亡率排名第五。在歐美男性中，前列腺癌發(fā)病率居首，死亡率位列第三。不過，全球各區(qū)域發(fā)病率差別較大。我國以前是傳統(tǒng)前列腺癌低發(fā)病率的國家，近10年我國前列腺癌發(fā)病率顯著增長，已從2010年前的第13位躍居至2022年的第6位，已成為男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤。

前列腺癌發(fā)病率為何增長如此迅猛？我院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師古迪分析說，這不但與年齡、生活方式有關(guān)，還與檢測能力的提升和對高危人群篩查的覆蓋范圍擴大有關(guān)。

6年篩查超14萬人次

將五年生存率提升至95%

2019年，我院泌尿外科啟動首批社區(qū)前列腺癌篩查試點。一開始，篩查團隊只有幾個人，每逢周末，他們就在廣州的越秀、海珠、荔灣社區(qū)間奔走，與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)手，發(fā)動轄區(qū)內(nèi)有需要的居民接受免費篩查；如果發(fā)現(xiàn)結(jié)果有異常，就一一電話提醒檢測者就近復(fù)檢，確診后又給出建議，為無須立即治療的人群開展定期監(jiān)測隨訪，為需要手術(shù)治療的患者提供專業(yè)意見。

“在免費篩查中，一旦發(fā)現(xiàn)異常，團隊小伙伴就會打電話提醒對方，但常常被誤解。第一年是最難的，和我一起做篩查的趙妍護士常常被掛電話，被人誤以為是騙子。”古迪坦言，從最初的“不理解”，到有些患者因聽從建議而得到及時有效的治療，把他們視為“救命恩人”。經(jīng)過6年的努力，團隊逐步建立起覆蓋廣州5個區(qū)49家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“醫(yī)院-社區(qū)”合作型篩查網(wǎng)絡(luò)。

4月9日，由我院泌尿外科牽頭的廣州地區(qū)前列腺癌真實世界多中心研究項目正式啟動，中國科學(xué)院張旭院士到場指導(dǎo)，他評價說：廣州經(jīng)驗為全國樹立了標(biāo)桿。這次多中心真實世界研究的啟動，意味著我國前列腺癌防治工作邁向了一個新的階段。

啟動儀式上，該項目發(fā)起人，我院副院長、泌尿外科學(xué)科帶頭人曾國華教授介紹，6年來，團隊累計完成篩查超過14萬人次。經(jīng)過篩查發(fā)現(xiàn)的前列腺癌患者五年生存率高達(dá)95%，遠(yuǎn)高于同期經(jīng)過傳統(tǒng)醫(yī)療模式發(fā)現(xiàn)的前列腺癌患者68%的五年生存率。2025年3月，這一模式作為“廣州經(jīng)驗”，入選由中國疾病控制中心慢病中心發(fā)布的《中國社區(qū)居民前列腺癌篩查策略研究報告（白皮書）》，與國內(nèi)同道分享。

“接下來，我們將借真實世界研究為契機，聯(lián)合八家醫(yī)療單位進行攻關(guān)，為前列腺癌早篩、早診、早治提供寶貴的本土化數(shù)據(jù)。”古迪對這個項目充滿信心。早篩、早診、早治是降低癌癥發(fā)生和死亡率的關(guān)鍵，“希望通過篩查，能夠為提高廣州地區(qū)前列腺癌生存率提供一個主動作為的路徑。”

從篩查、監(jiān)測到治療

探索提高前列腺癌治愈率

“前列腺腫瘤的發(fā)生有很強的隱秘性。”古迪解釋說，前列腺癌早期可能沒有明顯癥狀，但當(dāng)癌癥發(fā)展到中期，癌細(xì)胞侵入尿道，可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、排空不全等癥狀；到了晚期癌癥轉(zhuǎn)移并擴散到骨骼和脊髓時，可出現(xiàn)病理性骨折、脊髓受壓、下肢癱瘓甚至可致命。所以，早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌并有效干預(yù)，對于提高治療效果和患者生活質(zhì)量具有重要意義。

前列腺特異性抗原（PSA）檢測作為早期篩查的重要指標(biāo)已存在多年，但測試可能產(chǎn)生“假陽性”，在沒有前列腺癌的情況下，前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、尿道炎或膀胱炎等也可能導(dǎo)致PSA測試結(jié)果明顯升高。如何提高檢測的準(zhǔn)確性，避免過度診療，平衡好早期篩查的獲益？

“近年來，我們團隊在尿液中找到了前列腺癌篩查的特異性生物標(biāo)記物。”古迪透露，這種檢測方式不需要抽血，通過驗?zāi)蚣纯珊Y查。這種前列腺腫瘤特異性尿蛋白篩查不僅有望進一步提高檢測性能，還有可能對已患有前列腺癌的男性進行風(fēng)險分層。“我們正在努力，希望基于這一技術(shù)開發(fā)出無創(chuàng)篩查專利產(chǎn)品，進一步降低篩查成本、提高準(zhǔn)確率，助力構(gòu)建我們中國人的前列腺癌預(yù)警體系。”

“隨著技術(shù)的進步，機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)已逐漸成為主流術(shù)式。”據(jù)古迪介紹，前列腺癌機器人手術(shù)，特別是機器人輔助根治性前列腺切除術(shù)，是目前治療前列腺癌的先進手段之一，可縮短手術(shù)時間，減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，更大程度上保護患者的功能，提高生活質(zhì)量。

目前，機器人手術(shù)已經(jīng)從多孔手術(shù)迭代到單孔手術(shù)，減少腹部多個切口帶來的不適。而且，手術(shù)當(dāng)天便可在膀胱造瘺管留置前提下拔除尿管，幫助患者加速康復(fù)，還可顯著提高術(shù)后尿控能力，減少尿失禁的困擾。不過，機器人手術(shù)設(shè)備成本高、對操作人員技術(shù)要求高，建議有需求的朋友到具有相關(guān)診療經(jīng)驗的醫(yī)院咨詢就診。

（轉(zhuǎn)自：廣州日報）