近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科汪國(guó)營(yíng)教授團(tuán)隊(duì)成功為一位專程從國(guó)外回國(guó)求醫(yī)的肝癌患者實(shí)施了新輔助治療后的腹腔鏡肝癌切除術(shù)。

病情復(fù)雜：腫瘤進(jìn)展迅速，治療陷入困境

48歲的梁先生（化名）長(zhǎng)期旅居國(guó)外，患有慢性乙型肝炎并定期隨訪。2024年8月，他在體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟S8段有一個(gè)3.5厘米的腫瘤，確診為肝癌。然而，在排期等待手術(shù)的三個(gè)月里，腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大，直徑超過6厘米，并且緊貼肝右靜脈根部，這給手術(shù)治療帶來了極大挑戰(zhàn)。

傳統(tǒng)的肝癌切除手術(shù)需要切除受累的肝靜脈，但梁先生同時(shí)患有乙肝肝硬化，肝臟儲(chǔ)備功能較差，無法耐受大范圍的肝切除。如果僅緊貼腫瘤切除，又難以保證足夠的切緣，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高。面對(duì)這樣的困境，梁先生決定回國(guó)尋求治療。

創(chuàng)新方案：多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化治療策略

汪國(guó)營(yíng)教授接診后，立即組織肝膽外科、腫瘤科、影像科等多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)這個(gè)肝癌病灶較大，且緊緊壓迫在肝右靜脈根部。

“根據(jù)當(dāng)時(shí)情況，如果想獲得根治性切除，需要切除肝右靜脈，但這個(gè)患者有多年的乙肝肝硬化，無法耐受這么大范圍的肝切除術(shù)。如果緊貼肝右靜脈剝除腫瘤，那么就是‘零切緣’，很難保證手術(shù)效果，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。”面對(duì)如此棘手的問題，經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，團(tuán)隊(duì)決定采用“新輔助治療+微創(chuàng)手術(shù)”方案。

通過肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）精準(zhǔn)阻斷腫瘤的血供，同時(shí)聯(lián)合靶向藥物和免疫治療，從局部和全身兩個(gè)層面控制腫瘤。

經(jīng)過一個(gè)月的治療，復(fù)查顯示腫瘤明顯縮小，與肝右靜脈之間出現(xiàn)了3毫米的安全距離，這為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。

隨后，汪國(guó)營(yíng)教授團(tuán)隊(duì)為梁先生實(shí)施了腹腔鏡肝癌切除術(shù)。手術(shù)僅通過幾個(gè)小切口就完整切除了腫瘤，同時(shí)保留了重要的肝靜脈結(jié)構(gòu)。由于采用了微創(chuàng)技術(shù)，患者術(shù)中出血極少，術(shù)后恢復(fù)迅速。

加速康復(fù)：多學(xué)科協(xié)作助力快速康復(fù)

術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采用加速康復(fù)外科（ERAS）理念，為梁先生制定了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)、營(yíng)養(yǎng)科和康復(fù)科等多學(xué)科的共同努力下，梁先生術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)，飲食也很快恢復(fù)正常。經(jīng)過短期觀察，他順利康復(fù)出院。

專家提醒：肝癌防治的關(guān)鍵要點(diǎn)

汪國(guó)營(yíng)教授指出，肝癌的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化方案。對(duì)于像梁先生這樣的復(fù)雜病例，新輔助治療聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)可以提供更好的治療效果。

他特別提醒，慢性乙肝患者必須定期隨訪，早期發(fā)現(xiàn)肝癌可以獲得更好的治療效果，即使是晚期肝癌，通過綜合治療也可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，患者不要輕易放棄。

梁先生的成功治療案例展示了國(guó)內(nèi)肝癌診療的高水平。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的肝癌患者可以通過個(gè)體化治療獲得長(zhǎng)期生存。專家呼吁，高危人群應(yīng)重視定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高肝癌治愈率的關(guān)鍵。

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