2025年4月22日，國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）》（影響因子63.5）在線發(fā)表了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心何建行教授和梁文華教授團(tuán)隊在肺癌篩查領(lǐng)域的最新研究成果“Non risk-Based Lung Cancer Screening With Low-Dose Computed Tomography”（非風(fēng)險人群限制的低劑量螺旋CT肺癌篩查）。
該研究通過分析廣州市過萬居民的進(jìn)行低劑量CT肺癌篩查的數(shù)據(jù)，意外地發(fā)現(xiàn)依照國外指南和傳統(tǒng)共識分層的“高危人群”實際與“非高危人群”的發(fā)病風(fēng)險無顯著差異，若完全依照國外指南選擇篩查人群，造成的漏檢率或高達(dá)81%。
只有吸煙者需要做肺癌篩查嗎？
在我國乃至全世界范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病率和死亡率排在所有惡性腫瘤首位。吸煙和年齡被認(rèn)為是肺癌常見的風(fēng)險因素。但值得注意的是，近年來發(fā)現(xiàn)肺癌發(fā)病率在年輕的非吸煙人群中有上升趨勢，這一現(xiàn)象在亞洲地區(qū)尤為明顯。
針對上述問題，2015年起，我院在廣州啟動“愛肺計劃”萬人肺癌篩查項目，通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的協(xié)助，為符合條件的居民提供免費的低劑量CT檢查，希望能夠促進(jìn)肺癌的早診早治，并探索中國人群肺癌的高危因素及后續(xù)管理模式。
2015年愛肺計劃啟動儀式
不吸煙、非“高危”人群肺癌也不少
從2015年12月1日至2021年7月31日研究進(jìn)行期間，項目組從廣州市四個社區(qū)招募40至74歲居民使用低劑量CT進(jìn)行肺癌篩查，并根據(jù)國外指南和傳統(tǒng)共識對“高危人群”進(jìn)行分層。
項目共招募了11708例參與者，2245名參與者（19.2%）檢測到陽性結(jié)果（陽性定義為≥5mm的實性或部分實性結(jié)節(jié)，≥8mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)），其中共發(fā)現(xiàn)200例（1.7%）肺癌，165例（82.5%）的肺癌處于可治愈的0-1期；換句話說，得益于早篩、早診與早治，大部分肺癌患者都實現(xiàn)了治愈。
值得注意的是，在確診的肺癌患者中，分別僅有38例（19%）和112例（56%）符合國外指南和傳統(tǒng)共識的“高危群體”，也就是說，如果完全依照傳統(tǒng)指南劃分“高危人群”進(jìn)行篩查，那么漏診率將高達(dá)81%和44%。
肺癌篩查可以避免63%過早死亡
何建行教授、梁文華教授團(tuán)隊在2022年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）年會全體大會優(yōu)先口頭匯報（LBA48）了“愛肺計劃”的首個分析結(jié)果：在接受低劑量CT的人群中，發(fā)現(xiàn)19.2%的顯著孤立結(jié)節(jié)和1.7%經(jīng)病理證實的肺癌。肺癌的患病率隨著年齡的增長而增加，在60-64歲達(dá)到峰值。相反，I期肺癌的比例隨年齡增長下降，提示更早篩查發(fā)現(xiàn)可能更容易治愈。
同時，項目團(tuán)隊成員還探索了多個肺癌的高危因素，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)危險因素“吸煙”并不是造成肺癌的“主要元兇”。該研究發(fā)現(xiàn)普通人群的肺癌發(fā)病率比已有的文獻(xiàn)報道的更高，因此提示更多潛在的高危因素值得進(jìn)一步探索。基于目前結(jié)果，團(tuán)隊建議40歲以上的普通人群可以進(jìn)行一次低劑量CT進(jìn)行肺癌篩查，并根據(jù)首次低劑量CT結(jié)果進(jìn)行個性化隨訪。
為惠及更多肺癌風(fēng)險人群，幫助老百姓及早發(fā)現(xiàn)肺癌并實現(xiàn)治愈，在廣州市委市政府的支持下，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院聯(lián)合廣州國家實驗室在廣州市荔灣、白云、黃埔、增城等各區(qū)開展“肺健康計劃”，目前已篩查超過3萬例。同時，在全國開展“呼吸健康萬人篩查”公益項目，希望通過加強(qiáng)疾病篩查普及，推動“早防、早篩、早診、早治”理念落地，提升肺癌等重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)率與治愈率，切實改善患者預(yù)后。
指導(dǎo)專家
何建行
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任
廣州呼吸健康研究院院長
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科、移植科、腫瘤科學(xué)術(shù)帶頭人
衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家，南粵百杰、中國十大口碑醫(yī)師，美國及英國外科學(xué)院Fellow(FACS,FRCS)，JThorac Dis執(zhí)行主編，Ann Tranl Med主編
2009年實現(xiàn)了胸腔鏡胸部腫瘤手術(shù)全范圍覆蓋；2011年開展自主呼吸麻醉下微創(chuàng)胸外科手術(shù)；國際上首次提出并實現(xiàn)了“無管”胸腔鏡技術(shù)，革命性地將部分胸外科手術(shù)進(jìn)化為日間手術(shù)
聚焦肺癌手術(shù)相關(guān)的臨床、基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究，主刀包括心肺聯(lián)合移植、肺移植、肺癌微創(chuàng)手術(shù)等各種胸外科手術(shù)超過10000例
在肺結(jié)節(jié)/肺癌、氣管腫瘤、縱隔腫瘤、食道癌等胸部疾病診治領(lǐng)域居國內(nèi)領(lǐng)先水平。
在NEJM，Lancet，JAMA，BMJ，Nat Med，NAT Oncol，JCO等國際頂尖期刊發(fā)表SCI論文280余篇，總影響因子1600+，被引7000余次；主編英文專著8部、中文4部；獲發(fā)明專利10項、實用新型專利等50項，其中國際發(fā)明專利3項；獲國家科技進(jìn)步二等獎1項、省部級科技獎一等獎3項。
梁文華
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
廣醫(yī)一院橫琴醫(yī)院副院長
胸部腫瘤綜合診療病區(qū)負(fù)責(zé)人
國家優(yōu)秀青年基金獲得者（腫瘤學(xué)）
青年珠江學(xué)者
人民網(wǎng)“國之名醫(yī)·青年新銳”
國家呼吸醫(yī)學(xué)中心辦公室主任
廣東省胸部疾病學(xué)會免疫治療分會主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與分子診斷分會副主任委員、國家呼吸疾病重點實驗室肺癌學(xué)組副組長、國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）成員、阿里達(dá)摩院青橙獎首位醫(yī)學(xué)獲得者、Transl Lung Cancer Res雜志副主編等。
擅長肺癌、肺結(jié)節(jié)的綜合診治：肺癌新療法（靶向及免疫治療等）、精細(xì)化管理以及早診早治（小結(jié)節(jié)鑒別及術(shù)后長期隨訪）等。主攻肺癌的綜合診療及臨床轉(zhuǎn)化研究，曾于國際頂尖期刊NEJM，J Clin Oncol，Lancet Oncol，BMJ等發(fā)表200余項學(xué)術(shù)成果，總被引超過2萬次，H指數(shù)50。承擔(dān)國家級及省市級科研項目5項，主持國內(nèi)多個多中心臨床研究。2020年國家科技進(jìn)步一等獎創(chuàng)新團(tuán)隊、2018年中國科技進(jìn)步二等獎主要完成人之一。作為主編/副主編著有《肺癌早期檢測及診斷》專刊、《肺癌》《Lung Cancer》等。
