近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率顯著增高，很多人以為結(jié)節(jié)“個頭很小問題不大”。殊不知，不少甲狀腺癌“偽裝”后就隱藏在小結(jié)節(jié)中。

8毫米甲狀腺結(jié)節(jié)，切下竟然是癌

家住佛山的王阿姨（化名）體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，直徑約8 毫米，醫(yī)生建議做進(jìn)一步檢查。王阿姨慕名來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺專科吳軍主任的門診。

“雖然患者檢查出來的結(jié)節(jié)個頭不算大，但生長在甲狀腺后背膜，緊鄰喉返神經(jīng)和氣管，加之患者存在聲音嘶啞這一典型癥狀，結(jié)合影像學(xué)檢查，高度懷疑惡性風(fēng)險較高。”吳軍主任說，“有的甲狀腺結(jié)節(jié)非常小，穿刺取出的細(xì)胞有限，可能會影響穿刺檢查的準(zhǔn)確性。”

▲吳軍主任（中）在手術(shù)

在兒子的堅持下，王阿姨聽從醫(yī)生建議，接受了手術(shù)治療。“術(shù)中切除甲狀腺結(jié)節(jié)做病理檢測，果然是‘惡性’，而且侵犯右側(cè)喉返神經(jīng)。”吳軍主任為她立即做甲狀腺全部切除、氣管旁淋巴結(jié)清掃、右側(cè)喉返神經(jīng)部分切除及神經(jīng)吻合重建術(shù)，由于多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險，在術(shù)后還接受了碘-131（放療）吸碘治療，至今已有一年，恢復(fù)良好。

小結(jié)節(jié)不易癌變，但癌會隱藏其中

吳軍主任介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性與大小無關(guān)，小結(jié)節(jié)可能是惡性的，大結(jié)節(jié)也可能是良性的。小結(jié)節(jié)的性質(zhì)其實更難分辨，如果不予理會或觀察期過長，它可能就會抓緊機(jī)會“瘋長”。一旦侵犯喉返神經(jīng)可能引起終身的嗓音嘶啞，侵犯氣管會導(dǎo)致呼吸困難，屆時治療難度將大大增加，有可能影響壽命。

所以，當(dāng)檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，即使直徑不大，仍建議到甲狀腺專科就診，專科醫(yī)生會根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)等進(jìn)行綜合評估，給予更專業(yè)的指導(dǎo)意見，尤其是4a 類以上結(jié)節(jié)，或生長位置靠近甲狀腺背膜，一定要積極處理，積極配合治療。

“甲狀腺癌早期治療愈后很好，無需接受后續(xù)治療，5 年生存率超90%。但中晚期和晚期患者愈后會差很多，還需要接受其他綜合治療手段。”吳軍主任強(qiáng)調(diào)，面對甲狀腺結(jié)節(jié)，既不能過度焦慮擔(dān)憂，也不可放松“輕敵”，建議到專業(yè)的醫(yī)院完善檢查、密切隨訪，如果達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)需積極干預(yù)。

減少甲狀腺疾病從早睡開始

近年來，甲狀腺疾病呈明顯上升趨勢，且有年輕化趨勢，這在一定程度上與人們壓力大、熬夜有關(guān)。

吳軍主任溫馨提示，甲狀腺也有自己的“生物鐘”，白天工作、晚上休息、熬夜會迫使甲狀腺“加班”，無法獲得休息，長期如此就會造成甲狀腺“過勞”，從而增加癌變風(fēng)險。

此外，甲狀腺對光線較為敏感，所以熬夜玩手機(jī)更是要不得，建議大家為了甲狀腺健康，晚上盡量在12點前入睡，即使睡不著，也應(yīng)閉目養(yǎng)神，培養(yǎng)睡意。