腰痛腿麻，走路雙腳乏力、沉重不利索，甚至出現(xiàn)間歇性跛行，這種現(xiàn)象在中老年人群體中并不少見。很多人會懷疑是不是腰椎間盤突出或是腰肌勞損，其實，這很可能是腰椎管狹窄癥在作怪。

如何才能有效緩解癥狀？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科負責(zé)人蘇義基主任醫(yī)師從腰椎管狹窄的來龍去脈以及康復(fù)治療聯(lián)合生活方式調(diào)整等，多角度為大家詳解支招——

腰椎為何會出現(xiàn)椎管狹窄？

“就像水管用久了會生銹、變窄一樣，我們的腰椎隨著年齡增長、勞損或疾病等原因發(fā)生改變，有些患者會逐漸變窄，甚至出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)壓迫。”

蘇義基解釋說，在中老年群體中，腰椎管狹窄癥并不少見，它通常是由腰椎及其相關(guān)結(jié)構(gòu)退行性病變引起的，比如椎間盤突出、黃韌帶增厚、小關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致椎管、側(cè)隱窩等狹窄，神經(jīng)受壓、缺血，會出現(xiàn)腰腿疼痛、發(fā)麻、乏力等異常癥狀。當狹窄進一步發(fā)展，甚至出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀。

多管齊下，為椎管神經(jīng)“減壓”

人們常說“老從腰腿起”，不少椎管狹窄的中老年人，當出現(xiàn)腰痛腿麻等異常癥狀，會感慨自己“老了”，以為是正常的“零件”老化，沒辦法了，只能一忍再忍。

“其實不必忍，通過合理、規(guī)范地康復(fù)治療和訓(xùn)練，是可以有效緩解癥狀的。”蘇義基指出，大部分腰椎管狹窄癥的中老年人，根據(jù)個體情況，通過手法治療、牽引、理療等，配合藥物和日常核心力量訓(xùn)練等多管齊下，可有效為椎管神經(jīng)“減壓”，達到減輕疼痛、提高生活質(zhì)量的目的，比如：

1、手法治療

在治療腰椎管狹窄時，蘇義基將腰椎視為一個復(fù)合體，包括神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼、筋膜和韌帶等多個方面。他強調(diào)：“我們不能只關(guān)注狹窄的椎管本身，而要從復(fù)合體的各個方面進行綜合治療。”

具體操作時，他會根據(jù)患者的情況采用不同的關(guān)節(jié)調(diào)控技術(shù)給腰椎關(guān)節(jié)做“微調(diào)”，改善關(guān)節(jié)的活動度和異常的腰椎應(yīng)力，從而減輕對神經(jīng)的壓迫，幫助患者逐漸恢復(fù)腰椎的正常力學(xué)關(guān)系。

2、牽引拉伸

“牽引治療就像是給腰椎做‘伸展運動’，通過適度拉伸，給被壓迫的神經(jīng)喘息的機會，進而緩解疼痛和不適。”蘇義基解釋說，通過牽引拉伸腰椎，可增加椎間隙寬度，起到減輕椎間盤壓力、調(diào)整脊柱力學(xué)平衡等效果。

不過，牽引治療對力度的把握很有講究。蘇義基提醒，對于嚴重的椎管狹窄或者巨大的椎間盤突出，要避免牽引力度不當加重癥狀，導(dǎo)致神經(jīng)損傷、肌肉拉傷等潛在風(fēng)險。如果需要接受牽引治療，建議一定要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生操作更妥當。

3、理療和藥物治療

據(jù)蘇義基介紹，包括電療、光療、超聲波治療、磁療、熱療、冷療等各種治療措施在內(nèi)的各種理療手段，能幫助椎管狹窄患者放松肌肉、改善腰椎功能、促進血液循環(huán)，從而緩解疼痛、預(yù)防病情惡化。

比如在電療中，低頻電療通過刺激神經(jīng)引起肌肉收縮，有助于緩解疼痛、恢復(fù)腰肌力量；中頻電療則具有較好的組織穿透性，可以緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，同樣適用于腰椎疼痛和腰肌僵硬的治療；高頻電療主要通過熱效應(yīng)促進組織修復(fù)和炎癥吸收，適用于急性疼痛和炎癥的治療。

“此外，藥物治療也是腰椎管狹窄康復(fù)治療的一部分。它可以在一定程度上緩解疼痛和炎癥，提高患者的生活質(zhì)量。”蘇義基說，臨床上對于疼痛癥狀明顯，特別是處于急性期的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當選用鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥以及肌肉松弛劑和一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物來抗炎、緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

堅持核心力量訓(xùn)練

提高脊柱穩(wěn)定性

除了在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下接受規(guī)范的康復(fù)治療，通過核心力量訓(xùn)練增強腰背肌和腹肌的力量，提高脊柱的穩(wěn)定性，也是腰椎椎管狹窄人群需要堅持的“日常功課”。

蘇義基支招，收緊腰腹訓(xùn)練是比較簡單易做的核心力量訓(xùn)練，訓(xùn)練時，雙腳與肩同寬站立，吸氣時收腹收腰，直到腹橫肌有酸脹感，每次堅持30秒以上，一般不超過2分鐘。“這種訓(xùn)練方法隨時隨地都可以做，每次多做幾遍，長期訓(xùn)練可激活腰腹部核心肌群，有助于保護腰椎。”

“另外，護腰帶可以在一定程度上減輕腰椎的負擔(dān)，但不能長期佩戴以免造成依賴，導(dǎo)致腰部肌肉萎縮的風(fēng)險增大。” 蘇義基建議，護腰帶可以在急性期腰痛嚴重時短期佩戴，一般建議佩戴時間不超過兩周，之后應(yīng)逐步加強腰背肌鍛煉，恢復(fù)腰部力量。選擇護腰帶應(yīng)大小合適、松緊適度，既能提供支撐，又不影響血液循環(huán)。

適當運動，讓腰椎“活”起來

“除了核心力量訓(xùn)練，日常適當運動也對腰椎健康很有幫助。”蘇義基分析說，運動也有講究，比如：

收緊腰腹快走：這種簡單易行的有氧運動可以增強心肺功能，減輕體重，減少腰椎負擔(dān)，每天堅持快走30分鐘，對腰椎健康大有裨益。

游泳：游泳能鍛煉全身肌肉，同時減輕腰部壓力，但蝶泳和仰泳、自由泳的動作對腰椎的要求相對較高，技術(shù)不規(guī)范易致腰部受傷，而蛙泳相對更安全，適合大多數(shù)患者，關(guān)鍵是動作要標準到位。

“無論選擇哪一項運動，一定要循序漸進，避免過度勞累。如果在運動過程中出現(xiàn)腰痛或腿麻加重，應(yīng)立即停止，休息后仍未緩解應(yīng)盡快就醫(yī)。”蘇義基提醒。

打造對腰部“友好”的家居環(huán)境

一個對腰部“友好”的家居環(huán)境，可有效減輕腰椎的負擔(dān)。蘇義基給出以下建議：

選擇合適的坐椅：久坐人群應(yīng)選擇有良好腰部依托的椅子，讓椅背支撐腰部，保持自然曲度；椅子的高度應(yīng)適中，雙腳平放在地面，避免懸空。

調(diào)整坐沙發(fā)的姿勢：沙發(fā)應(yīng)有適當?shù)挠捕群脱恐涡裕苊膺^于柔軟，導(dǎo)致腰部下沉后墜；必要時，可在坐下時加一個腰墊，盡量保持腰椎前突的正常曲度。

選擇合適的床墊：床墊的軟硬度要適中，能支撐腰部，不至于讓腰部過度下沉，必要時可在下腰部墊一個毛巾卷，給予腰部一定的支撐。

盡量少搬重物：盡量減少搬重物的頻率，必要時使用輔助工具；實在需要搬重物時應(yīng)先蹲下，腰部挺直，重物盡量貼近腹部，依靠腿部力量起身，避免腰部過度屈曲用力。

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