十年腎結(jié)石，三個月連做三次手術(shù)，結(jié)石卻依然“頑固不化”！是結(jié)石太硬？還是手術(shù)沒做對？廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科劉永達教授揭曉答案：這顆結(jié)石，藏在了腎臟的“秘密小屋”里！

 1、三次手術(shù)無效，

結(jié)石為何如此“頑固”？

陳先生（化名）右腎結(jié)石10多年，因癥狀較輕他一直沒當回事。直到2024年底，因腰痛和血尿，他先后在外院接受了三次輸尿管軟鏡取石手術(shù)，但結(jié)石就像“打地鼠”一樣，變小了卻沒消失。問題究竟出在哪里？

陳先生慕名來到我院泌尿外科劉永達主任門診，經(jīng)仔細檢查發(fā)現(xiàn)，陳先生的結(jié)石雖不算巨大或復雜，但位置極為特殊——位于右腎上盞憩室。

“腎盞憩室結(jié)石是一種較為罕見的腎臟疾病。”劉永達主任解釋道，憩室如同“死胡同”，因其頸部狹窄，尿液能流進去，卻很難排出來，從而導致結(jié)石反復形成。常規(guī)輸尿管軟鏡難以徹底清理該處結(jié)石，即使多次手術(shù)也可能無效。

由于結(jié)石處在特殊的位置，陳先生的治療之路走得異常艱辛：常規(guī)B超難以準確定位憩室，易被誤判為普通腎囊腫。需結(jié)合增強CT和延遲攝片，憑借豐富的臨床經(jīng)驗才能精準“揪出”結(jié)石。

2、個體化治療，一次解決難題

考慮到患者之前已經(jīng)連續(xù)做過三次輸尿管軟鏡手術(shù)，為了將這些結(jié)石“一網(wǎng)打盡”，劉永達教授決定采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)——直接穿刺腎臟，找到憩室“老巢”，徹底清除結(jié)石。
手術(shù)過程中，在B超和X線雙定位下，團隊精準穿刺進入右腎上盞，擴張憩室入口后，發(fā)現(xiàn)大量砂礫樣黃色結(jié)石，通過激光擊碎并沖出，再用異物鉗取出輸尿管內(nèi)殘留的小結(jié)石。手術(shù)出血不足20ml，微創(chuàng)傷口僅用“膠水粘合”即可。

患者術(shù)后第一天拔除尿管，第二天出院，出院時身上甚至沒有一塊膠布！

3、專家提醒：結(jié)石反復治不好，換個角度想

劉永達主任提醒，如果泌尿系結(jié)石反復治療無效或者效果不好，建議選擇經(jīng)驗豐富的泌尿外科團隊，完善影像學評估，制定個體化治療方案，減少多次手術(shù)的創(chuàng)傷，進而獲得更好的治療效果。

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