乳腺增生在育齡女性中發(fā)生率高達(dá)50%-80%，其中單純性增生癌變風(fēng)險(xiǎn)不足1%，但導(dǎo)管或小葉不典型增生癌變率達(dá)10%-30%，屬癌前病變。專家提醒，高危人群需強(qiáng)化篩查，早診早治可顯著改善預(yù)后。

不典型增生未重視

十年后癌變

42歲的黃女士（化名）近日被確診為乳腺癌晚期，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移讓她追悔莫及——十多年前，她曾查出乳腺癌前病變“導(dǎo)管不典型增生”，卻沒有聽取主治醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物治療和嚴(yán)密隨訪。

直到前不久，黃女士發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)無痛性腫物，來到我院乳腺外科就診，接診的唐煒主任在為其完善B超檢查和穿刺活檢后，明確診斷為浸潤(rùn)性癌同時(shí)腋窩淋巴結(jié)已發(fā)生轉(zhuǎn)移。

唐煒主任表示，乳腺增生是女性最常見的乳腺良性疾病，20到50歲的育齡女性中乳腺增生的發(fā)生率高達(dá)50%-80%，其中30%的患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)乳房脹痛就診，另外約40%并沒有明顯癥狀的患者，主要通過體檢或者自查異常發(fā)現(xiàn)。

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不典型增生需警惕

乳腺增生的發(fā)生與體內(nèi)激素水平失衡密切相關(guān)。初潮早、閉經(jīng)晚、晚育或不生育都會(huì)使女性更長(zhǎng)時(shí)間處于高雌激素水平之下，增加乳腺增生的發(fā)病率。此外，不良的生活習(xí)慣也會(huì)提升乳腺增生的風(fēng)險(xiǎn)，如長(zhǎng)期過高的精神壓力、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)，以及使用質(zhì)量不過關(guān)的化妝品、攝入過多外源性激素等。

乳腺增生可分為單純性增生和不典型增生，其中不典型增生又分為導(dǎo)管不典型增生和小葉不典型增生。單純性乳腺增生癌變幾率不足1%，女性朋友無需過于擔(dān)心。但是導(dǎo)管不典型增生和小葉不典型增生都屬于癌前病變，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)為10%-30%。

比導(dǎo)管不典型增生和小葉不典型增生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高的是導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌，導(dǎo)管原位癌十年發(fā)展為浸潤(rùn)性乳腺癌的幾率為10%-30%，小葉原位癌則為25%-30%。

女性需自查

高危人群定期查

除了出現(xiàn)不典型增生的人群外，有乳腺癌直系親屬病史、明確存在BRCA1基因和BRCA2基因的女性以及早期接受注射隆胸手術(shù)的人群都屬于乳腺癌高危人群，要特別留意乳房的變化，謹(jǐn)防乳腺癌的發(fā)生。

對(duì)于普通女性而言，最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的篩查方法是每月一次自我檢查。唐煒主任介紹，絕經(jīng)前的女性可在月經(jīng)干凈后的7到10天進(jìn)行自查，而絕經(jīng)后的婦女可選擇每月固定一天進(jìn)行自查。自查的范圍包括是否存在無痛性腫塊、乳頭流血流液、皮膚橘皮樣改變、乳房表面或乳頭周圍凹陷、腋窩淋巴腫大、乳房持續(xù)疼痛、乳房快速變大或縮小等。

唐煒主任建議，普通人群每年常規(guī)體檢中要加入乳腺B超，每一到兩年接受一次鉬靶檢查，而高危人群要縮短檢查的頻率，例如半年甚至三個(gè)月進(jìn)行一次乳腺B超檢查，鉬靶篩查間隔也要縮短至一年一次，觀察是否出現(xiàn)鈣化灶，若發(fā)現(xiàn)鈣化灶則建議完善乳腺M(fèi)RI，以便明確診斷。

對(duì)于發(fā)現(xiàn)不典型增生的患者，無需過度恐慌。唐煒主任表示，不典型增生的患者選擇針對(duì)性的藥物治療，可大大降低乳腺癌的發(fā)生幾率，中高風(fēng)險(xiǎn)患者根據(jù)病理分型選擇旋切或者微創(chuàng)手術(shù)切除，可以取得良好的預(yù)后。

專家介紹

出診時(shí)間：

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周三下午

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周二上午、周四下午