盆腔脂肪增多癥是一種罕見病，這類患者盆腔內(nèi)的脂肪組織異常增生，“擠壓”膀胱、輸尿管、直腸等重要器官，導(dǎo)致排尿困難、尿頻、尿急甚至腎功能損害。由于該病較為罕見，在明確診斷和精準(zhǔn)治療方面存在一定的困境，容易出現(xiàn)誤診、漏診等問題。

排尿難都是前列腺問題？

39歲的周先生（化名）曾因尿頻尿急、排尿困難，一度被誤診為“前列腺炎”，輾轉(zhuǎn)多地治療無效。就在他近乎絕望的時候，我院泌尿外科劉永達(dá)教授綜合多年的臨床經(jīng)驗判斷，認(rèn)為這可能并不是前列腺炎，而是一種罕見病——盆腔脂肪增多癥！

通過檢查，證實了劉永達(dá)教授的判斷，原來，讓周先生苦惱不堪的排尿問題并非由前列腺炎引起，而是盆腔里面“脂肪太厚了”。但是因為病情拖延已久，周先生的膀胱功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，脂肪組織壓迫輸尿管，導(dǎo)致腎積水。

機(jī)器人手術(shù)既要“治”又要“保”

由于盆腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)手術(shù)易損傷控制排尿、性功能的神經(jīng)，相比較而言，機(jī)器人手術(shù)更加精準(zhǔn)、高效、安全，團(tuán)隊最終為周先生制定了“兩步走”的治療方案，先通過微創(chuàng)技術(shù)切除盆腔內(nèi)壓迫器官組織的多余脂肪，再進(jìn)行尿流改道，需要取一段回腸做“人造膀胱”，避免尿道堵塞和尿液倒流。

“對于周先生這類已經(jīng)出現(xiàn)不可逆損傷但歲數(shù)不大的患者群體，術(shù)中我們會以‘保功能’為首要目標(biāo)，在清除病灶的同時，盡量保護(hù)患者的盆腔內(nèi)臟神經(jīng)。”術(shù)前，通過泌尿外科、影像科、胃腸外科的專家共同評估，確保最終手術(shù)方案既能緩解癥狀，又最大限度保護(hù)器官功能。

術(shù)中，劉永達(dá)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和精細(xì)的考量，順利為周先生完成了手術(shù)治療，并且成功保住了患者的腎功能以及性功能。“約30%的盆腔脂肪增多癥患者合并膀胱炎癥，盲目切除脂肪可能導(dǎo)致膀胱攣縮。”

劉永達(dá)教授表示，手術(shù)時機(jī)的選擇非常重要，對于部分患者需要先行抗炎治療才能進(jìn)行手術(shù)，且手術(shù)方案的選擇與制定也關(guān)乎患者術(shù)后生活質(zhì)量，“通過機(jī)器人手術(shù)，我們可以清晰觀察組織、器官的解剖結(jié)構(gòu)及神經(jīng)血管束的走行，機(jī)械臂精準(zhǔn)、靈活的操作能力，能夠徹底清除多余脂肪，解除輸尿管梗阻及尿道、腸道的梗阻等。

近日，周先生回到醫(yī)院復(fù)查，術(shù)后恢復(fù)情況良好，已經(jīng)重新回歸正常生活軌道。

面對罕見病，早診早治很重要

醫(yī)生介紹，盆腔脂肪增多癥是一種罕見的疾病，與肥胖密切相關(guān)，預(yù)防的關(guān)鍵在于控制體重和健康生活。建議肥胖人群通過合理飲食、適量運(yùn)動減少脂肪堆積，避免久坐，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查。

由于該病癥狀隱匿且易與其他泌尿系統(tǒng)疾病混淆，容易出現(xiàn)誤診或延誤治療，因此，醫(yī)生建議如果出現(xiàn)長期尿頻、尿急、排尿困難或下腹不適等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，守護(hù)泌尿健康！

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