頸靜脈孔區(qū)腫瘤是一種不多見的顱腦腫瘤，通常發(fā)生于30歲至60歲的人群，長在這里的腫瘤經(jīng)常顱內(nèi)顱外溝通性生長，由于血管與神經(jīng)豐富，其切除手術(shù)風(fēng)險極高，十分考驗醫(yī)生的技術(shù)和水平。日前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科夏成雨主任成功為多例頸靜脈孔區(qū)腫瘤患者完全切除腫瘤，達到根治效果。

什么腫瘤，要等長大再切除？

“夏主任，我去看了很多醫(yī)生，都說我現(xiàn)在腫瘤不大，可以繼續(xù)觀察，等腫瘤長大出現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳癥狀以后再切，我能繼續(xù)等嗎？”來自河北秦皇島的宋女士（化名）在網(wǎng)上給夏成雨主任留言，自從去年11月因頭疼惡心到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)頸靜脈孔區(qū)有腫瘤以后，她四處打聽，從秦皇島到北京，輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院，給她的建議都是“繼續(xù)觀察”。

出于對疾病的擔(dān)憂，宋女士在網(wǎng)絡(luò)上搜索同類型的成功病例，找到了夏成雨主任，經(jīng)過線上溝通之后，堅定了宋女士手術(shù)的信心和決心，“夏主任非常明確地看出我的問題，我當(dāng)時已經(jīng)出現(xiàn)舌頭歪斜、頭疼惡心的癥狀了，我相信夏主任可以幫我把這個腫瘤切除掉。”宋女士在家人的陪伴下，不遠千里從河北來到廣州。

完善術(shù)前準備之后，宋女士被送入手術(shù)室，夏成雨主任帶領(lǐng)團隊開始了這場復(fù)雜高風(fēng)險的手術(shù)。由于宋女士的腫瘤質(zhì)地非常堅韌，切除費力，手術(shù)經(jīng)歷8個小時，終于順利將患者的腫瘤全部切除，術(shù)后并沒有出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難的癥狀，第四天就可以下地慢慢走路，目前已經(jīng)康復(fù)出院回家。

夏成雨主任表示，頸靜脈孔區(qū)腫瘤常見癥狀為頭痛、頭暈、頸肩部不適或疼痛、飲水嗆咳、聲音嘶啞、伸舌偏斜等，易誤診為頸椎病、甚至“鼻咽癌”。

這是由于大多數(shù)頸靜脈控區(qū)腫瘤為良性，生長緩慢，癥狀發(fā)展也慢，早期容易忽視，有的患者在早期時只做了頭顱CT檢查，難以清晰辨別，其實，頭顱MR磁共振平掃和增強更有助于早期確診。像宋女士這樣早期被發(fā)現(xiàn)，能及時找到專業(yè)醫(yī)生治療算很幸運的了。

良性腫瘤就不需要干預(yù)嗎？

來自黃山的劉女士（化名）早在2010年檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈孔區(qū)腫瘤，當(dāng)時只有3cm左右，曾經(jīng)到多家大醫(yī)院就診過，均被告知風(fēng)險很大，出于對手術(shù)的恐懼及術(shù)后復(fù)發(fā)的疑慮，她感覺自己當(dāng)時沒有不舒服的癥狀，便心存僥幸，希望與“瘤”和平共處。

然而事與愿違，十余年后，腫瘤長大壓迫到神經(jīng)，導(dǎo)致她頭痛頭脹、左耳失去聽力、左側(cè)面癱無法正常合眼。劉女士輾轉(zhuǎn)上海、蘇州、西安等多地求醫(yī)，由于腫瘤巨大，直徑超過15cm，而且顱內(nèi)外溝通性生長，手術(shù)風(fēng)險很大，可能發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，都建議她保守治療。

由于病情進一步惡化，劉女士出現(xiàn)頭昏嘔吐、無法進食，身體機能和體重急劇下降。后來，通過一位病友的介紹，劉女士找到了夏成雨主任。

手術(shù)過程中，多學(xué)科團隊協(xié)作，夏成雨主任抽絲剝繭，小心翼翼地將腫瘤從神經(jīng)、血管上一點一點剝離下來，經(jīng)過13個小時，手術(shù)順利完成，實現(xiàn)全切效果。

術(shù)后，劉女士已經(jīng)恢復(fù)正常生活，回顧自己十余年的求醫(yī)經(jīng)歷，她忍不住感慨到：“得病不可怕，不相信科學(xué)、盲目治療才是最可怕的，從患病到康復(fù)，期間走了不少彎路，耽誤了最佳治療時機，在腫瘤還比較小的時候沒有果斷切除，幸好遇到夏主任，才有了活下去的希望。”

夏成雨主任介紹，頸靜脈孔區(qū)位于我們頭部的顱底位置。如果把腦袋想象成一個房子，頸靜脈孔區(qū)位于顱底靠后，像“房子底部靠后的一個小角落”，頸靜脈孔內(nèi)有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)通過，舌下神經(jīng)則通過鄰近的舌下神經(jīng)管。

此外，附近還有面聽神經(jīng)、重要的腦血管從此經(jīng)過，如果把人體的血管和神經(jīng)比作電線和水管，那頸靜脈孔區(qū)就是這些 “電線”“水管” 從腦袋里面延伸到外面的一個關(guān)鍵 “出口” 位置。

這些神經(jīng)與我們進食、飲水、呼吸、說活、肩膀運動、面部肌肉活動、聽力等有關(guān)。如果這個“通道”里面長了腫瘤，是非常危險的事情，神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)面癱、聲音嘶啞、吞咽和呼吸困難等，甚至可能面臨長期胃管進食、氣管切開等問題。

正是由于這里位置特殊又極其復(fù)雜，導(dǎo)致這里的腫瘤暴露困難，神經(jīng)又非常嬌嫩，手術(shù)容易發(fā)生損傷，因此該部位腫瘤不易徹底切除，又容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，因此處理起來非常棘手，手術(shù)風(fēng)險很高，一直是神經(jīng)外科的挑戰(zhàn)性手術(shù)。對于頸靜脈孔區(qū)腫瘤的切除，需要醫(yī)生對解剖結(jié)構(gòu)非常清晰，而且有足夠的臨床經(jīng)驗，才能獲得較為理想的治療效果。

夏成雨主任提醒，頸靜脈孔區(qū)腫瘤雖然手術(shù)風(fēng)險高，但大多為良性的神經(jīng)鞘瘤，全切可以實現(xiàn)治愈。當(dāng)出現(xiàn)慢性頭痛頭暈、惡心、耳鳴、聽力下降、聲音嘶啞、飲水嗆咳、伸舌偏斜、頭頸部不適，要早期行顱頭磁共振平掃和增強檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)此類顱腦腫瘤。

先后公派赴國際著名的兩大神經(jīng)外科中心美國梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo Clinic）總部神經(jīng)外科和美國鳳凰城Barrow 神經(jīng)研究所（Barrow Neurological Institute，BNI）進行臨床學(xué)習(xí)，公派赴德國魯爾大學(xué)附屬醫(yī)院和德國Greifswald 大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科臨床訪問學(xué)習(xí)。

中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會 第七屆委員、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會第八屆青年委員、中國醫(yī)促會顱底外科學(xué)分會第三屆委員、中國垂體腺瘤協(xié)作組委員、廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會常務(wù)委員、中國人體健康科技促進會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員、第十屆“羊城好醫(yī)生”、安徽省首屆衛(wèi)生健康杰出人才、安徽省第八屆“省直十大杰出青年”等。曾任安徽省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科學(xué)醫(yī)師分會第二屆主任委員， 中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會第一屆委員。

專業(yè)方向：

擅長治療各部位腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤等顱腦及椎管腫瘤，尤其擅長顱底及腦干腫瘤、矢狀竇等大靜脈竇旁腦膜瘤全切術(shù)；煙霧病聯(lián)合搭橋；頸動脈斑塊狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)。

出診時間：

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周二上午、周三上午