髖關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)成為現(xiàn)代人的常見健康問題。無論是久坐辦公的上班族、熱愛健身的運(yùn)動(dòng)達(dá)人，還是逐漸步入老年的銀發(fā)群體，都可能因?yàn)楦鞣N原因遭遇髖部不適。然而，很多患者一出現(xiàn)疼痛，就陷入對“股骨頭壞死”的恐慌，甚至盲目治療。

對此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科主任趙亮教授提醒：盲目焦慮或拖延都不可取！ 只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)誘因（如激素使用、酗酒史），做好疼痛性質(zhì)排查，才能精準(zhǔn)干預(yù)。

髖關(guān)節(jié)疼痛病因眾多

股骨頭壞死占比不大

趙亮主任指出，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，股骨頭壞死只是其中之一，且占比并不高。以下是常見的幾種病因：

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

這是引起髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因，多見于老年人群。隨著年齡增長，關(guān)節(jié)會(huì)逐漸退化，尤其是髖關(guān)節(jié)作為全身最大的承重關(guān)節(jié)，更容易因軟骨磨損引發(fā)疼痛。

腰椎疾病

腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等腰椎疾病，可能會(huì)引起腰部疼痛，并放射到髖部，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛。

運(yùn)動(dòng)損傷

過大的運(yùn)動(dòng)量可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織、肌肉或韌帶拉傷，甚至誘發(fā)滑膜炎，從而引發(fā)髖部疼痛。

不一樣的“痛” 

不一樣的“病”

不同原因引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，癥狀也有所不同，可以通過疼痛的性質(zhì)初步判斷病因：

越動(dòng)越痛——可能是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；

腫痛、壓痛，關(guān)節(jié)受限——可能是滑膜炎；

從腰部到髖部的放射痛、牽扯痛——可能是腰椎間盤突出癥等腰椎疾病壓迫坐骨神經(jīng)；

持續(xù)性疼痛，甚至靜息時(shí)也痛——可能是股骨頭壞死。如果還伴有長短腿、跛行、骨盆傾斜、蹺二郎腿時(shí)腹股溝中點(diǎn)疼痛等癥狀，需要提高警惕，有可能已經(jīng)出現(xiàn)股骨頭塌陷等問題。

出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛怎么辦？

趙亮主任建議，當(dāng)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，不必過度緊張，可以先休息幾天，或者減少運(yùn)動(dòng)量，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體消炎藥緩解疼痛，還可以適當(dāng)做一些屈髖、屈膝等動(dòng)作，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，幫助消除腫脹。

如果通過靜養(yǎng)、口服藥物后，髖部疼痛明顯緩解甚至消失，通常無需過度擔(dān)心。但若疼痛持續(xù)超過一周，甚至一個(gè)月，尤其是本身有股骨頭壞死的誘發(fā)因素（如創(chuàng)傷、長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒等），就需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查，進(jìn)一步明確病因。

趙亮主任提到，曾經(jīng)有位年輕的患者，愛好健身，兩年時(shí)間內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)髖部疼痛的情況，初期通過X光片檢查沒有發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)明顯改變，就自行購買藥膏貼敷，然后繼續(xù)堅(jiān)持健身運(yùn)動(dòng)。

后來，由于疼痛加劇，他來到趙亮主任門診，通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭已經(jīng)壞死、塌陷，不得不進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

股骨頭壞死能“保髖治療”嗎

股骨頭壞死的發(fā)病存在一定隱匿性，早期可能不會(huì)引起明顯癥狀，一旦出現(xiàn)疼痛，往往意味著病情已經(jīng)進(jìn)展到一定階段。趙亮主任強(qiáng)調(diào)，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)，可以有效阻止病情惡化，避免走到更換人工髖關(guān)節(jié)的地步。

“目前，醫(yī)生們對于股骨頭壞死的手術(shù)指征把握還是比較慎重，即使部分患者病情較重，但只要步行不會(huì)引起明顯的疼痛，通常不建議進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。”趙亮主任提醒，如果股骨頭塌陷達(dá)到3-4級(jí)，且疼痛嚴(yán)重影響生活時(shí)，才需要考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)，通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以有效緩解疼痛、提高生活質(zhì)量。

髖關(guān)節(jié)疼痛的原因復(fù)雜多樣，未必是股骨頭壞死。及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)排查，才能避免誤診誤治。無論是年輕人還是老年人，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛都應(yīng)引起重視，但不必過度恐慌。通過合理的休息、藥物治療和適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，大多數(shù)髖關(guān)節(jié)疼痛都能得到有效緩解。如果疼痛持續(xù)或加重，務(wù)必盡早到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，明確病因，對癥治療！

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