48歲的王女士（化名）由于工作性質(zhì)需要長時間在電腦前伏案工作，再加上壓力大熬夜失眠，最近她時常感覺到眼睛不舒服，右眼視力下降明顯，看東西變形，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右眼視力只有0.4，黃斑區(qū)發(fā)生局部脫離，被診斷為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，簡稱中漿。

眼睛“中漿”是怎么回事？

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變是一種脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜疾病導(dǎo)致特發(fā)性漿液性視網(wǎng)膜脫離，簡單來說就是視網(wǎng)膜中央?yún)^(qū)域出現(xiàn)液體滲漏，導(dǎo)致視力下降、視物模糊。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師劉琳為大家打了個形象的比喻，眼睛好比一部照相機，視網(wǎng)膜就是相機里面的黑色膠片，膠片如果出現(xiàn)了一個水泡，那將會影響成像質(zhì)量，同理視網(wǎng)膜出現(xiàn)了水泡也會引起視力下降。

視網(wǎng)膜本身需要營養(yǎng)成分，由位于其外側(cè)的脈絡(luò)膜組織供給。脈絡(luò)膜是一種富含血管的組織，由大、中、小血管構(gòu)成，它與視網(wǎng)膜之間有一層視網(wǎng)膜色素上皮細胞（RPE）。這層細胞非常關(guān)鍵，只允許營養(yǎng)成分通過，而其他液體成分不允許進入視網(wǎng)膜，從而保持了視網(wǎng)膜的無水狀態(tài)。

而當人體處于高度緊張、焦慮、抑郁和異常興奮狀態(tài)時，脈絡(luò)膜血管會擴張增厚，形成脈絡(luò)膜組織靜水壓增高，導(dǎo)致位于其上方的視網(wǎng)膜色素上皮細胞隆起，產(chǎn)生脫離。

當壓力進一步升高時，視網(wǎng)膜色素上皮細胞的屏障功能也進一步受損，從而導(dǎo)致來源于脈絡(luò)膜的液體進入視網(wǎng)膜下方，產(chǎn)生了神經(jīng)上皮層脫離。這一過程可通過OCT檢查及眼底熒光血管造影看到，并可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能障礙的位置。

“中漿”患者通常為單眼發(fā)病，但也有30%-40%出現(xiàn)雙眼病變（可能不在同一時間出現(xiàn)癥狀），當你出現(xiàn)這些癥狀時，就要高度警惕了：

① 視野中央?yún)^(qū)視物變暗；

② 看東西會變形、變小；

③ 視物顏色變淡，視力下降；

④ 對比敏感度降低等。

“中漿”的六大誘發(fā)行為

“中漿”人群多為中青年男性，多見于20-50歲的青壯年，男性發(fā)病率是女性的5倍左右，劉琳主任結(jié)合臨床經(jīng)驗，總結(jié)出“中漿”的六大誘發(fā)行為：

情緒焦慮、波動；

熬夜      、失眠；

疲勞駕駛或夜間駕駛；

長時間精神及注意力過度集中；

抽煙——起疊加效應(yīng)；

過度飲酒、酗酒。

“中漿”雖自限，建議早干預(yù)早治療

“中漿”是一種自限性疾病，急性“中漿”患者大多能在3~6個月內(nèi)自行恢復(fù)而不留后遺癥，那么，是不是“中漿”之后就不需要進行治療了呢？

劉琳主任指出，盡管“中漿”有一定的自限性，但很多患者如果不進行治療是無法自愈的，“一部分患者雖然能恢復(fù)視力，但是對比敏感度和視物變形無法恢復(fù)，而且中心凹感光細胞發(fā)生萎縮的風險較高。”因此，醫(yī)生建議，發(fā)生“中漿”的患者應(yīng)積極進行治療，尤其是對側(cè)眼已經(jīng)因此病而視力出現(xiàn)損害的患者，更不能掉以輕心。

在治療方面，醫(yī)生強調(diào)，去除誘發(fā)因素是最基礎(chǔ)也是最關(guān)鍵的一步，改變六大誘發(fā)行為，穩(wěn)定交感神經(jīng)，減輕焦慮、抑郁及改善失眠，同時促進視網(wǎng)膜下液的吸收，結(jié)合激光治療或者藥物治療，都能夠幫助患者早日擺脫“中漿”煩惱，有助于視力的恢復(fù)。

需要注意的是，1/3～1/2的“中漿”患者可能會復(fù)發(fā)，10%患者可多次復(fù)發(fā)。多次復(fù)發(fā)或視網(wǎng)膜下積液持續(xù)不吸收超過3~6個月則轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴爸袧{”，嚴重者會導(dǎo)致視力大幅度減退甚至永久性喪失。因此，劉琳主任強調(diào)，預(yù)防大于治療，避免上述“六大誘發(fā)行為”，讓我們的眼睛健康明亮。