關(guān)注乳腺癌據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌已經(jīng)成為中國女性發(fā)病率第一的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著中國女性的生命健康。在人們的傳統(tǒng)觀念中，患者及家屬不僅恐懼腫瘤，也恐懼腫瘤治療，尤其是需要全身麻醉的腫瘤根治手術(shù)。
近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科成功將“無管”麻醉技術(shù)應(yīng)用到乳腺癌根治手術(shù)之中，實(shí)現(xiàn)有效根除腫瘤，加速患者康復(fù)。
乳腺癌保乳術(shù)，“無管”助力更微創(chuàng)
今年50歲的林女士（化名），在體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺有個腫塊，醫(yī)生考慮是早期乳腺癌，建議她手術(shù)切除。林女士起初對手術(shù)治療始終猶豫不決，我院乳腺外科譚維格主任在了解到她保乳的強(qiáng)烈愿望之后，考慮到患者身體基礎(chǔ)條件比較好，在與麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會診之后，共同為她制定了“無管”麻醉乳腺癌保乳術(shù)的方案。
據(jù)麻醉科楊漢宇主任介紹，傳統(tǒng)氣管插管等麻醉方式，術(shù)后短期內(nèi)可能會出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等一系列強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，給患者身心帶來沉重負(fù)擔(dān)。我院胸外科何建行教授團(tuán)隊(duì)國際首創(chuàng)的“無管”麻醉技術(shù)通過結(jié)合多種低劑量藥物與非藥物療法，以實(shí)現(xiàn)在無氣管插管的情況下進(jìn)行麻醉，有效減少麻醉藥量，減輕術(shù)后不適感，加速術(shù)后康復(fù)。
手術(shù)過程中，譚維格主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與麻醉科楊漢宇主任團(tuán)隊(duì)默契配合，精準(zhǔn)找到切口入路，熟練將腫瘤完整切除，而在進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃時，由于腋窩區(qū)域的操作空間狹小、神經(jīng)血管縱橫交錯，對麻醉的無痛和肌肉松弛效果提出了極高要求。
憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，楊漢宇主任精確計(jì)算肌松藥物劑量，如同一絲不茍的 “生命守護(hù)者”，全程密切監(jiān)測患者生命體征，確保手術(shù)平穩(wěn)推進(jìn)，為乳腺外科醫(yī)生的精細(xì)操作保駕護(hù)航。
手術(shù)順利完成，乳腺腫瘤完整切除的同時行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后因采用“無管”麻醉技術(shù)，避免了因氣管插管造成的氣道損傷、喉嚨痛、聲音嘶啞等問題，而且乳房外觀保持良好，讓林女士重新獲得健康與美麗。
肺功能重度障礙能不能做乳腺癌手術(shù)？
74歲的李婆婆（化名）被確診為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，合并腋窩多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。同時李婆婆還患有比較嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎，檢查提示她已經(jīng)出現(xiàn)明顯的肺纖維化，肺彌散功能重度障礙，肺功能儲備極差。
她同時患有高血壓、糖尿病等多種慢性疾病，如果采用常規(guī)的氣管插管全身麻醉，圍術(shù)期發(fā)生肺部感染、呼吸衰竭并危及生命的風(fēng)險極高。為了幫助這類肺部情況較差的患者爭取手術(shù)機(jī)會，提高預(yù)后和生活質(zhì)量，我院乳腺外科唐煒主任組織呼吸科、感染科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同會診，為她制定了“無管”麻醉下的“乳腺癌姑息性切除手術(shù)”方案。
“對于這種肺功能非常差的患者，麻醉風(fēng)險極高，如果氣管插管，術(shù)后很有可能發(fā)生拔管后的呼吸衰竭等更嚴(yán)重的難題。”麻醉科楊漢宇主任表示，為了避免氣管插管麻醉帶來的并發(fā)癥，醫(yī)生決定采用“無管”麻醉技術(shù)，“除了麻醉鎮(zhèn)痛效果良好，患者清醒且保留自主呼吸，既降低了術(shù)中出現(xiàn)低氧的可能，也避免了術(shù)后出現(xiàn)拔管困難等并發(fā)癥。”
手術(shù)過程中，唐煒主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)熟練地進(jìn)行手術(shù)操作，楊漢宇主任則全程保駕護(hù)航，不僅要保證患者術(shù)中沒有疼痛感，而且能夠?qū)崿F(xiàn)自主呼吸，大大減少了術(shù)中、術(shù)后的感染風(fēng)險。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院。
唐煒主任介紹，對于有呼吸系統(tǒng)疾病尤其是肺功能極差的乳腺癌患者，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險都非常高，往往會失去手術(shù)的機(jī)會。如今，隨著外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步及“無管”麻醉技術(shù)的應(yīng)用，使得很多類似李婆婆這種肺功能極差的患者也能夠獲得手術(shù)治療，延長患者生存時間，提高生活質(zhì)量。
