咳咳咳！三個(gè)月前，凌叔（化名）咳嗽的老毛病又犯了，有時(shí)還會(huì)咳出黏黏的黃痰。一天晚上，一陣猛咳之后，凌叔的臉憋得通紅，痰咳不出來，連呼吸都變得困難起來……

熬到第二天清早，他急急忙忙來到醫(yī)院，一系列檢查之后，結(jié)合他的癥狀，醫(yī)生考慮他是典型的支氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱：支擴(kuò)）。

支擴(kuò)診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

支氣管擴(kuò)張癥是指由于反復(fù)呼吸道感染或氣道阻塞，發(fā)生支氣管化膿性炎癥，導(dǎo)致支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞，管壁增厚，出現(xiàn)支氣管不完全可逆地?cái)U(kuò)張。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和反復(fù)的感染加重，是我國(guó)第三大常見慢性氣道疾病。

我院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)偉杰博士介紹，目前高分辨率胸部CT掃描是診斷支氣管擴(kuò)張癥的金標(biāo)準(zhǔn)，無創(chuàng)且快捷，即使病灶位于遠(yuǎn)端支氣管或者病灶數(shù)量多也能清晰顯示出來。

通過高分辨率CT檢查判斷，凌叔的確是支氣管擴(kuò)張癥。

“支擴(kuò)是一個(gè)慢性氣道疾病，確實(shí)很難實(shí)現(xiàn)斷根，需要長(zhǎng)期地慢病管理，但并不代表需要長(zhǎng)期吃藥。”確診之后，關(guān)偉杰主任為凌叔耐心規(guī)劃和講解后續(xù)治療方案，“如果患者咳嗽癥狀加重，而且伴有膿痰增加，往往提示出現(xiàn)急性加重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，當(dāng)病情趨于穩(wěn)定之后，就需要謹(jǐn)慎使用抗生素了。”

“支擴(kuò)”排痰有技巧

關(guān)偉杰主任表示，用藥是為了輔助痰液更好地排出，支擴(kuò)患者更重要的是做好主動(dòng)排痰，如果不及時(shí)清除痰液，病原體大量積聚會(huì)引起炎癥反應(yīng)放大，甚至加重氣道結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。

“排痰的難度取決于病灶發(fā)生的部位。”關(guān)偉杰主任介紹，如果是上肺支氣管擴(kuò)張，排痰相對(duì)比較簡(jiǎn)單；如果發(fā)生在肺中葉或下葉的支氣管擴(kuò)張，痰液就會(huì)較難排出，“這類患者在排痰時(shí)建議對(duì)應(yīng)選擇向左或者向右的側(cè)臥姿勢(shì)，甚至頭低腳高的倒臥姿勢(shì)，有助于促進(jìn)痰液更好地排出。”

支擴(kuò)患者主動(dòng)排痰有技巧

南山名醫(yī)來支招