近日，我院骨科學科帶頭人趙亮主任團隊采用由我院胸外科何建行教授國際首創(chuàng)的“無管化”自主呼吸麻醉技術（又稱Tubeless）成功為98歲高齡髖部骨折的湯奶奶（化名）實施人工髖關節(jié)置換手術，助力老人快速康復，重新開啟正常生活。

患者湯奶奶今年已經98歲高齡了，身體硬朗的她依然可以自主行走、煮飯，國慶節(jié)假期期間，她在家中因不慎摔倒導致左股骨頸骨折，劇烈的疼痛讓她無法坐起身來，更別說走路了，家人慕名找到我院骨科趙亮主任。

湯奶奶年事已高，伴有主動脈瓣關閉不全、主動脈及冠狀動脈硬化、貧血、膽結石、肝腎囊腫、骨質疏松等基礎疾病，手術風險極高。然而，如果不進行手術，湯奶奶將面臨長期臥床、骨折部位疼痛的困擾，褥瘡、肺炎、尿路感染等可能威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率也將顯著提高。

入院后床旁X線檢查發(fā)現(xiàn)左股骨頸骨折

多學科聯(lián)合制定科學精準治療方案

湯奶奶兒孫滿堂，家屬們積極配合治療。入院后，醫(yī)生立即給予皮牽引、抗凝、肺部呼吸訓練、預防應激反應和感染等系統(tǒng)處置，及時組織院內多學科聯(lián)合會診（MDT），經過骨科、呼吸科、心血管內科、重癥醫(yī)學科、麻醉手術科、神經內科、胃腸外科和營養(yǎng)科等多個科室專家多次會診評估，為湯奶奶制定出詳盡的圍手術期治療方案。

科學周密的術前檢查檢驗結果提示：湯奶奶無明顯手術禁忌，經過全面的營養(yǎng)支持治療后，經評估之后，確定患者能夠耐受手術。

最終，趙亮主任帶領團隊采用Tubeless無管自主呼吸麻醉技術，與麻醉手術科團隊默契配合，非常順利地為湯奶奶完成了人工髖關節(jié)置換手術，僅僅用時30分鐘，手術快、準、穩(wěn)，出血很少。

術后床旁X線檢查

在醫(yī)護團隊照料下湯奶奶恢復迅速

湯奶奶出院前已能夠在無攙扶狀態(tài)下獨立行走

在醫(yī)護人員的精心治療下，湯奶奶恢復良好，術后第二天就可以坐起身來，下床適量活動，目前已經平安出院。

關節(jié)置換不再拒絕高齡老人

趙亮主任指出，老年髖部骨折是高齡老人常見的嚴重損傷，由于老年人骨質疏松、骨量減少，骨折后愈合能力較差，如果長期臥床容易導致肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等嚴重并發(fā)癥，影響老年人的壽命及生活質量。

而隨著醫(yī)療技術的進步，及時有效的手術治療對于老年髖部骨折患者來說，能夠明顯緩解疼痛，快速康復，提高生活質量和預期壽命。

此次高齡老人髖關節(jié)置換手術創(chuàng)新性地采用由我院胸外科何建行教授國際首創(chuàng)的“無管化”自主呼吸麻醉技術（又稱Tubeless），極大地推動患者術后更快康復。Tubeless技術的推廣應用，為骨科手術患者提供最佳的手術條件和最小化術后疼痛，從而最大程度地降低手術應激反應，促進患者術后康復，使得骨科手術的患者更加舒適。

高齡不再是關節(jié)手術的絕對禁忌證，趙亮主任指出此類手術要點：

√要科學全面的進行術前評估，無明顯手術禁忌才可進行手術。

√要進行全面的對癥營養(yǎng)支持治療，評估能夠耐受手術后才可進行手術。

√手術要做到快、準、穩(wěn)，極為輕柔地操作。

總之，制定科學精準細致的個體化圍手術期治療方案非常重要，能夠確保患者安全和臨床療效。

健康小貼士

老年人髖部骨折的發(fā)生往往因外傷所致，通過總結很多髖部骨折的臨床病例，趙亮主任提醒，老人髖部骨折有兩個高發(fā)時段：洗澡時和起夜時。因此，家有高齡老人的朋友們尤其應該提高警惕，做好家庭防護及防跌倒措施，有效預防髖部骨折的發(fā)生。

本文指導專家