后背撕裂樣劇痛、大汗淋漓、疼到昏厥……曾經(jīng)歷過這種瀕死感、被宣告“無解”的夏先生（化名），在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科團隊的共同努力下，將其從死亡邊緣拉了回來，而他所經(jīng)歷的正是號稱“看不見的殺手”——主動脈夾層。
胸背突發(fā)疼痛，一查主動脈破了
夏先生從事餐飲業(yè)經(jīng)營多年，隨著業(yè)績的增長，體重也在猛增，由于他忙于事業(yè)，忽視了自己的健康，高血壓、高血脂、腎結(jié)石等問題悄悄惹上身。一個月前，夏先生被一陣突如其來的胸背部撕裂樣疼痛所襲擊，以為是“老毛病”腎結(jié)石發(fā)作，到醫(yī)院檢查后卻發(fā)現(xiàn)了更為棘手的問題——B型主動脈夾層，近端、遠(yuǎn)端均有撕裂的破口，需要盡快手術(shù)治療。
什么是主動脈夾層
主動脈夾層是指主動脈管壁內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液由此進(jìn)入動脈壁中層，形成夾層血腫，號稱“冬季殺手”，是最復(fù)雜、最危險的心血管疾病之一，發(fā)病后如果不經(jīng)治療和處理，48小時內(nèi)死亡率達(dá)50%。
情況緊急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即為他開展了介入手術(shù)，通過導(dǎo)管將支架置入主動脈破口處進(jìn)行隔絕，原以為假腔供血能夠滿足血液供應(yīng)，但是萬萬沒想到，近段破口封閉住了，而遠(yuǎn)端的破口仍舊在繼續(xù)撕裂，由于假腔供血不足，導(dǎo)致腸系膜下動脈、腹腔干、髂動脈等嚴(yán)重缺血，左下肢冰冷，人已陷入昏迷狀態(tài)。
“破口”繼續(xù)撕裂，緊急轉(zhuǎn)院求醫(yī)
“當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說讓我們做好心理準(zhǔn)備，再次手術(shù)的風(fēng)險非常大，可能熬不過來了。”夏先生的妻子回想當(dāng)時的情況，全家人都非常緊張，到處打聽有沒有更好的醫(yī)院能救他，在得知廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋主任在處理各種緊急的血管問題方面具有非常豐富的臨床經(jīng)驗時，馬上聯(lián)系了王海洋主任。”
王海洋主任詳細(xì)了解了夏先生的病情之后，給出了專業(yè)的判斷：“可以做手術(shù)，并不是沒有希望！”家屬聽了王海洋主任的話，沒有絲毫猶豫，連夜抵達(dá)廣州。
當(dāng)時正值國慶假期，但搶救生命分秒必爭。在等待夏先生到來的時間里，王海洋主任團隊成員立即回到醫(yī)院嚴(yán)陣以待，并將這個特殊的情況通知重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、介入手術(shù)室等相關(guān)科室，提前進(jìn)行多學(xué)科病例討論和手術(shù)方案制定，為患者抵達(dá)之后“無縫銜接”做足了準(zhǔn)備。
當(dāng)晚十點多，夏先生被送到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大坦沙院區(qū)急診科，快速檢查之后，ICU醫(yī)生為其及時進(jìn)行了氣管插管，送入介入手術(shù)室。
“患者送到的時候已經(jīng)失去了意識，多臟器缺血、無尿，轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1萬8，血壓、肌酐、白細(xì)胞等遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常水平，如果不及時恢復(fù)開通血運，患者可能熬不過當(dāng)晚，但這種情況患者無法耐受外科手術(shù)，介入腔內(nèi)治療仍舊是最適合的辦法。”王海洋主任為夏先生進(jìn)行了精準(zhǔn)細(xì)致的手術(shù)規(guī)劃。
多學(xué)科協(xié)作，讓患者“起死回生”
經(jīng)過三個多小時的手術(shù)操作，王海洋主任順利將支架置入發(fā)生破裂的血管內(nèi)壁，將撕裂的破口完全隔絕開，隨著遠(yuǎn)端真腔打開之后，血流瞬間恢復(fù)正常速度，原本冰涼的左下肢逐漸有了溫度，看著監(jiān)測屏幕上血管內(nèi)汩汩涌出的血流，現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員長舒一口氣。手術(shù)順利結(jié)束之后，夏先生被送入ICU進(jìn)一步觀察。
第二天，抽血復(fù)查發(fā)現(xiàn)，夏先生的炎癥指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，血壓、肌酐、轉(zhuǎn)氨酶等都降了下來，術(shù)后五天拔除氣管插管，不久后轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。
▲出院前患者及家屬送來錦旗
目前，夏先生已經(jīng)康復(fù)出院，重新回到他的正常生活和工作軌道。像夏先生這類的主動脈夾層患者，對于王海洋主任團隊來說并不少見，一幕幕生死攸關(guān)的緊急搶救幾乎天天在醫(yī)院里發(fā)生著，作為醫(yī)生，王海洋主任總是語重心長地叮囑患者：“即使工作再忙，也要關(guān)注自己的健康，生命只有一次，有時候耽誤了真的非常遺憾。”
溫馨提醒
秋冬警惕主動脈夾層
隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，每年一到秋冬季節(jié)，心血管疾病的發(fā)病率就會增加，主動脈夾層患者有年輕化的趨勢，“以前我們接到的患者多數(shù)是五六十歲以上的老年人群，近年來有不少二三十歲的年輕人突發(fā)主動脈夾層。”
王海洋主任強調(diào)，尤其是有高血壓、高血脂、肥胖、平時缺乏運動、常處于緊張忙碌狀態(tài)精神壓力大的中年人群，更要注意定期體檢，積極改善生活方式，尤其是要控制好血壓。如果突發(fā)前胸、后背、腰或腹部的劇烈疼痛，呈撕裂樣或刀割樣，大汗淋漓，有瀕死感等癥狀時，要盡快到醫(yī)院就診。
血管外科團隊
出診時間：
越秀區(qū).沿江院區(qū)
周一、周四上午
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周三上午
出診時間：
越秀區(qū).沿江院區(qū)
周五上午
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周一下午、周二上午
出診時間：
越秀區(qū).沿江院區(qū)
周二上午
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周五上午
出診時間：
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周三全天、周四上午
出診時間：
越秀區(qū).沿江院區(qū)
周三上午
