在過去，乳腺癌患者想要通過手術(shù)根治腫瘤，需要切除全部乳房腺體、肋骨表面的胸肌以及清掃腋窩淋巴結(jié)。隨著技術(shù)的改良，可以實現(xiàn)保留部分或者全部胸肌組織。但這遠遠無法滿足女性愛美的心理需求，能否在保住健康的同時，也能留住女性應(yīng)有的美麗？

“保乳”保住健康和美麗

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進一步提高，“保乳”手術(shù)給很多乳腺癌患者帶去了新的希望，不僅能將腫瘤切除，而且可以還女性完整、美觀的外形。

我院乳腺外科潘凌霄副主任醫(yī)師打了一個形象的比喻，想象一下，我們面前有一個圓形的月餅盒，里面是“七星伴月”：月餅有蛋黃蓮蓉餡的，五仁餡的，水果餡的等等。如果其中一個蛋黃蓮蓉餡月餅里的鴨蛋黃變質(zhì)了，而其它餡兒的月餅都還沒有超過保質(zhì)期。通俗來說，乳腺癌病灶就是其中變了質(zhì)的“鴨蛋黃”，乳腺就是整盒月餅。

如何去除“變質(zhì)月餅”？方法有兩種：

• 第一種，把整盒月餅直接丟掉，這就類似于乳腺癌全乳房切除手術(shù)。

• 第二種，只把其中有變質(zhì)蛋黃的那個月餅丟掉，其他口味的月餅還可以繼續(xù)留著，這就類似于乳腺癌保乳手術(shù)。

保乳手術(shù)只需要切除部分的乳房腺體，可以保留乳房原有的觸感，在切除病灶的同時，通過腫瘤整形修復(fù)技術(shù)，盡可能地去還原乳房自然的輪廓外形。

此外，由于保乳手術(shù)通常不需要處理乳頭乳暈，也保留了大部分腺體組織，因此，術(shù)后患側(cè)乳房的哺乳功能和乳頭敏感度都能得到很大程度地保留。

“接受乳腺癌保乳手術(shù)治療的患者，只要做到術(shù)前規(guī)范評估手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)后規(guī)范輔助治療、后續(xù)規(guī)范定期隨診，那么其生命長度和全乳房切除患者相比是一樣的。”潘凌霄主任表示。

選擇保乳手術(shù)需具備三條件

雖然保乳手術(shù)的優(yōu)點明顯，但是這類型術(shù)式也有特定的適用范圍，需要嚴格把握適應(yīng)證。潘凌霄主任介紹，考慮選擇保乳手術(shù)的患者需要符合三個基本條件：

腫瘤小

腫瘤最好小于5厘米，且病灶在乳房體積中占比盡量要小。

數(shù)量少

最好是孤立的單發(fā)病灶，腫瘤能確保切除干凈，達到各個切緣都是陰性的，在腫瘤切除干凈的基礎(chǔ)上，需要保證一定美觀的外形，不然就失去了保乳的意義。

堅持放療

愿意配合術(shù)后放療，絕大多數(shù)乳腺癌患者術(shù)后都需要接受全乳房照射放療。

新輔助治療讓“不可能”變“可能”

面對一些腫瘤病灶較大，保乳手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險高，暫時不具備條件進行保乳手術(shù)的患者，真的沒有保乳的希望嗎？對此，潘凌霄主任表示，這些患者確實暫時不適合接受保乳手術(shù)，但是可以進行術(shù)前化療、內(nèi)分泌治療等新輔助治療，嘗試縮小腫瘤病灶。

臨床上一些患者接受數(shù)個療程的新輔助治療后，腫瘤明顯縮小，病灶在乳房體積中占比明顯降低，這些患者就重新獲得接受保乳手術(shù)的機會。

單孔腔鏡的應(yīng)用實現(xiàn)術(shù)后“無痕”

保乳手術(shù)畢竟是一個外科手術(shù)，傳統(tǒng)腔鏡需要在乳房表面開3到4個手術(shù)切口，術(shù)后留下疤痕。隨著外科器械的不斷發(fā)展，乳腺癌患者在追求健康和美的道路上，又有了更好的選擇——單孔腔鏡技術(shù)。

目前我院乳腺外科成熟開展單孔腔鏡應(yīng)用于保乳手術(shù)、保留乳頭乳暈腺體全切+I期假體置入等重建手術(shù)，“與傳統(tǒng)開放手術(shù)和腔鏡輔助手術(shù)不同，乳腺癌單孔腔鏡手術(shù)無需在乳房表面或乳暈區(qū)作切口，最大限度地保留了乳房外形。”潘凌霄主任介紹，單孔腔鏡技術(shù)的切口通常會選擇在腋下、腋前線等張力較小的位置，術(shù)后切口恢復(fù)更快，更重要的是做到乳房上沒有任何瘢痕，不影響乳頭的敏感，可以明顯提高術(shù)后美學(xué)效果。

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