兒童先天性氣管狹窄是一種因氣管自身發(fā)育存在病理問題而致的先天性梗阻性氣道疾病，嬰幼兒期即可發(fā)病，輕者在平靜狀態(tài)下沒有明顯癥狀，運動或哭鬧時出現(xiàn)喉鳴、喘息；重者在新生兒期就開始出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、反復(fù)肺部感染、呼吸困難，甚至呼吸衰竭，多數(shù)患兒需要生命支持或急診手術(shù)。

滑動氣管成形術(shù)重建氣道

六個月大的小洋（化名）因先天性心臟病在外院接受了手術(shù)治療，術(shù)后多次試圖拔除氣管插管，但均沒有成功脫離呼吸機，為了尋求進一步診治，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下，將其轉(zhuǎn)入我院心臟外科接受治療。

經(jīng)過支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，小洋聲門下狹窄，且在氣道內(nèi)狹窄處前端有肉芽腫形成，屬于“先天性氣管狹窄”。“患兒主氣管為O型環(huán)，是非常典型的環(huán)狀狹窄氣管，氣管狹窄段長度超過了主氣管總長度的50%。”心臟外科主任謝少波結(jié)合實際病情考慮，建議采用滑動氣管成形術(shù)（slide手術(shù)），這是目前重度氣管狹窄患兒得以存活的唯一方法。

滑動氣管成形術(shù)是充分利用狹窄段的氣管，在狹窄段的中點將氣管截斷，近、遠段分別在前后壁縱行剖開，修剪后形成兩片舌型滑片，再通過精巧的縫合技術(shù)將其吻合在一起，重建新的氣道。

為了盡量減少氣道內(nèi)肉芽組織的生成，謝少波主任帶領(lǐng)團隊采取外翻縫合的方式，利用心包膜為這段擴大的氣道進行了加固。

手術(shù)成功后，護理團隊接過“接力棒”，制定個性化護理方案和24小時排班表。“在術(shù)后護理過程中，我們做了非常詳細的排班，保障24小時都有護士在小洋身邊，時刻關(guān)注他的體溫、尿量等體征變化。”心臟外科護長葉桂連介紹，傾心、細心、用心，心臟外科護理團隊手拉手為小洋搭起了一座“生命之橋”，幫助這個才6個月大的寶寶平穩(wěn)渡過康復(fù)期。

心臟血管外科重癥監(jiān)護室護理

精心治療與護理，終于成功拔管

術(shù)后第4天，小洋各項指標趨于平穩(wěn)，成功拔除了氣管插管，重新建立起的呼吸“通道”非常通暢，支氣管鏡檢查結(jié)果也無異常。患兒的CT結(jié)果顯示，他的氣道最狹窄處明顯擴大，手術(shù)效果和護理效果顯著。

氣管滑動成型術(shù)后氣管管徑直接明顯擴大

拔除氣管插管后，護士們給小洋寶寶播放輕柔舒緩的音樂，給他進行撫觸按摩，幼小的他感受到醫(yī)護人員濃濃的愛，每每露出可愛的笑臉讓在場的每一位醫(yī)護人員都感受到了前所未有的治愈與感動。

“臉上長肉了。”時隔多日，小洋媽媽終于見到了自己的寶貝，從監(jiān)護室到普通病房，從胃管喂養(yǎng)到患兒可以抱著奶瓶大口吮吸，從吸氧濃度逐漸減低到不再需要吸氧，每一步都傾注了醫(yī)護人員與患兒家屬的努力和堅守。

患兒家屬的感激之情溢于言表，這份情感如同溫暖的陽光，照亮了醫(yī)護患的心田，也溫暖了這段共同走過的艱難旅程！

心臟大血管外科醫(yī)護團隊

專家介紹

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荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

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