腦膜瘤被認(rèn)為是一種良性疾病，生長速度也會相對緩慢，如果沒有早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，同樣會引起惡性后果，它就像是一顆“隱匿炸彈”潛藏在大腦內(nèi)，隨時有可能引發(fā)“爆炸”，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致死亡。手術(shù)是實現(xiàn)根治的唯一有效手段。
近日，一位巨大鐮旁腦膜瘤患者在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)全切除，術(shù)后一周多已經(jīng)恢復(fù)得和正常人一樣，精神狀態(tài)很好，順利康復(fù)出院，實現(xiàn)神經(jīng)外科領(lǐng)域的“微創(chuàng)”效果。
患者到院就醫(yī)確診腦膜瘤
8個月前，24歲的阿紅（化名）無緣無故出現(xiàn)頭暈伴嘔吐，以為是感冒引起的癥狀，自行服用感冒藥后會有所緩解，就沒有當(dāng)回事兒。后來，她幾乎每個月都會經(jīng)歷一次這種情況，五天前，阿紅感覺到這種頭暈癥狀更嚴(yán)重了，而且視力重影、走路容易摔跤，“不論是站著坐著還是躺著，會有強烈的天旋地轉(zhuǎn)的感覺，還會惡心嘔吐。”服用感冒藥物沒有好轉(zhuǎn)，她來到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
經(jīng)過頭顱核磁共振檢查顯示，阿紅額部大腦鐮旁深部有一個巨大的類圓形占位，考慮是腦膜瘤，因合并高顱壓癥狀，隨時會因高顱壓導(dǎo)致腦疝昏迷死亡，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她盡快手術(shù)治療。
由于手術(shù)難度高、風(fēng)險大，在朋友的推薦下，她來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科夏成雨主任門診，夏成雨主任詳細(xì)了解病情之后，將其收入院進(jìn)行脫水降顱壓治療，同時開展術(shù)前準(zhǔn)備。
腫瘤位置手術(shù)難度大
“患者到醫(yī)院的時候，神志還算清楚，但因腫瘤非常巨大，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，引起惡心嘔吐等一系列相關(guān)癥狀，如果不及時手術(shù)，將會發(fā)生腦疝導(dǎo)致昏迷死亡。”夏成雨主任通過頭顱核磁共振檢查看到，阿紅的腦膜瘤隱藏在大腦半球縱裂中，最大直徑超過7公分，相當(dāng)于一個成年人的拳頭大小，
“這種巨大腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險非常高，對醫(yī)生的要求也非常高，不僅要實現(xiàn)腫瘤全切，而且要盡可能不損傷到腫瘤周圍的血管和神經(jīng)，因為腫瘤周圍血供豐富，操作稍有不慎就會導(dǎo)致病人大出血，腦損傷，術(shù)后出現(xiàn)肢體癱瘓，甚至昏迷死亡。”
制定方案，以備萬全
夏成雨主任帶領(lǐng)團(tuán)隊為阿紅制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)對突發(fā)情況的預(yù)案，在完善術(shù)前檢查后，9月12日上午，正式開始這臺高難度的“神經(jīng)導(dǎo)航輔助下大腦鐮深部腫瘤切除術(shù)”。
由于鐮旁腦膜瘤深埋在腦實質(zhì)中，表面被主管手腳活動的大腦表皮層包裹，使得手術(shù)視野不能充分暴露，稍有不慎就容易損傷血管或者周邊神經(jīng)，導(dǎo)致不可逆的后果。夏成雨主任采用國際領(lǐng)先的無牽開器動態(tài)微牽拉技術(shù)，從狹小的腦組織和血管縫隙中暴露腫瘤，逐步阻斷腫瘤血供，縮小腫瘤體積，最終全切腫瘤，同時保護(hù)好腫瘤周圍的粘連腦組織、血管免受損傷。
憑借豐富的臨床經(jīng)驗，夏成雨主任僅用四個多小時便將這個巨大的腦膜瘤完全切除掉，并且整個手術(shù)過程中沒有異體輸血，“神經(jīng)外科領(lǐng)域的微創(chuàng)，不是單純地追求切口小，而是要能夠真正做到把腫瘤全切除、大腦損傷小、術(shù)后沒有并發(fā)癥，對患者來說才是真正的微創(chuàng)”。夏成雨主任表示。
術(shù)后九天康復(fù)出院
術(shù)后，阿紅在麻醉復(fù)蘇后立即清醒，四肢活動自如，回普通病房觀察，病情非常平穩(wěn)，沒有使用甘露醇等脫水降顱壓藥物，第四天便可以下地在病區(qū)走廊行走，復(fù)查頭顱核磁共振檢查證實腫瘤切除非常徹底，巨大腦膜瘤已經(jīng)無影無蹤，術(shù)后九天隨家人出院。
溫馨提醒
夏成雨主任提醒，如果出現(xiàn)長期不明原因的慢性頭暈頭疼，或者合并惡心嘔吐，要引起足夠的重視，要盡早進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。腦腫瘤目前沒有明確的發(fā)病機制，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，才能讓患者獲得更好的預(yù)后效果，降低手術(shù)風(fēng)險。
專家簡介
先后公派赴國際著名的兩大神經(jīng)外科中心美國梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo Clinic）總部神經(jīng)外科和美國鳳凰城Barrow 神經(jīng)研究所（Barrow Neurological Institute，BNI）進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，公派赴德國魯爾大學(xué)附屬醫(yī)院和德國Greifswald 大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科臨床訪問學(xué)習(xí)。
專業(yè)方向：
擅長治療各部位腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等顱腦及椎管腫瘤，尤其擅長顱底及腦干腫瘤、矢狀竇等大靜脈竇旁腦膜瘤全切術(shù)；煙霧病聯(lián)合搭橋；頸動脈斑塊狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)。
出診時間：
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周二上午、周三上午
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
我院神經(jīng)外科病區(qū)設(shè)于荔灣區(qū)大坦沙院區(qū)，科室內(nèi)目前有主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師2名，其中博士4名，1名博士生導(dǎo)師，3名碩士生導(dǎo)師，2名擔(dān)任博士后聯(lián)系導(dǎo)師。
科室配備有目前最先進(jìn)的設(shè)備和儀器，包括神經(jīng)導(dǎo)航、手術(shù)顯微鏡、開顱動力系統(tǒng)（高速磨鉆、超聲骨刀）、神經(jīng)電生理監(jiān)測儀等，可滿足各種類型神經(jīng)外科手術(shù)的需求。
