惡性腫瘤，作為困擾醫(yī)學(xué)界的世紀(jì)難題，是當(dāng)今威脅人類健康的“頭號殺手”。近年來，細(xì)胞治療作為一種新興的治療方法，受到了廣泛關(guān)注。

目前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科成功開展嵌合抗原受體T（CAR-T）細(xì)胞治療技術(shù)，為一名中年男性惡性淋巴瘤患者改造自身T細(xì)胞，使其表面帶有識別并攻擊腫瘤細(xì)胞特定抗原的受體，從而實(shí)現(xiàn)對腫瘤細(xì)胞的精準(zhǔn)打擊，目前已經(jīng)恢復(fù)正常生活。

就醫(yī)確診淋巴瘤

現(xiàn)年53歲的李先生（化名）是一名汽車維修工程師。2019年12月的一天，他無意間在自己左側(cè)腹股溝處摸到多個(gè)小腫塊，當(dāng)時(shí)他自以為“有點(diǎn)上火”，并未在意。

然而，近半年來，他發(fā)現(xiàn)這些小腫塊不僅沒有消失，反而有逐漸增大的趨勢，李先生這才感到“大事不妙”，急急忙忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，病理活檢提示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，這是一種常見的侵襲性惡性淋巴瘤。

病情反復(fù)

經(jīng)過數(shù)輪化療之后，李先生的病情得到了控制，復(fù)查PET-CT時(shí)發(fā)現(xiàn)原有病灶幾乎消失，生活看似恢復(fù)了正常。但好景不長，2022年6月，李先生再次發(fā)現(xiàn)頸部包塊，病理活檢提示為淋巴瘤復(fù)發(fā)。這一次的打擊，比上次更加沉重。

李先生再次進(jìn)行化療，為了鞏固化療效果，又接受了自體干細(xì)胞移植治療。然而，這次效果卻并不理想，治療半年之后，李先生的淋巴瘤再度復(fù)發(fā)。康復(fù)效果的不盡人意加上治療的副作用，病痛的反復(fù)折磨使李先生一家?guī)缀跏チ松畹男判摹?/p>

患者治療過程中PET-CT檢查結(jié)果

四處尋求生的希望

難道沒有更好的治療辦法了嗎？經(jīng)過四處打聽，李先生一家最終找到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科黃振倩主任， 希望能找到延續(xù)生命的希望。

針對患者的特殊病情，黃振倩主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次討論，考慮為他采取CAR-T細(xì)胞治療。“這是一種新型的免疫療法，能夠通過改造患者自身的免疫細(xì)胞，增強(qiáng)其攻擊腫瘤細(xì)胞的能力。”黃振倩主任給李先生一家詳細(xì)介紹了CAR-T細(xì)胞治療在治療惡性血液腫瘤領(lǐng)域的意義。

制定治療方案

在征得患者及家屬的同意之后，黃振倩主任為他制定了CAR-T細(xì)胞治療的精細(xì)化治療方案。首先將患者的T細(xì)胞分離提取出來進(jìn)行改造和培養(yǎng)，再將“改造”后的CAR-T細(xì)胞重新回輸體內(nèi)。黃振倩主任團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)全部在現(xiàn)場為其保駕護(hù)航，仔細(xì)盯著細(xì)胞一滴一滴進(jìn)入患者體內(nèi)，20分鐘的輸注過程非常順利。

左：李先生采集外周血T細(xì)胞

右：血液內(nèi)科黃振倩主任和李春霞護(hù)士長監(jiān)督CAR-T細(xì)胞輸注

醫(yī)護(hù)人員精心照料

在后續(xù)的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員絲毫不敢放松。輸注CAR-T細(xì)胞后第3天，李先生的身體出現(xiàn)了輕微不適，伴有低熱和四肢乏力。醫(yī)生們及時(shí)進(jìn)行了管理和干預(yù)，確保他安全度過這一階段。隨著時(shí)間的推移，李先生開始感受到身體的變化，逐漸恢復(fù)食欲，精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)。

經(jīng)過三個(gè)月的觀察和隨訪，當(dāng)李先生再次進(jìn)行PET-CT復(fù)查時(shí)，結(jié)果令人欣喜，腫瘤細(xì)胞消失，病情完全緩解。“感覺到自己重生了，一家人都看到了希望。”李先生感慨，希望能用自己的故事鼓勵(lì)更多腫瘤患者，讓他們也能夠獲得滿意的治療效果。

李先生接受CAR-T細(xì)胞治療前后PET-CT結(jié)果

2012年CAR-T（Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy）細(xì)胞療法成功治愈全球第一位復(fù)發(fā)難治的白血病兒童Emily Whitehead，此消息傳開后，CAR-T細(xì)胞治療在全球掀起了前所未有的轟動(dòng)和熱潮，2013年被美國科學(xué)協(xié)會(huì)譽(yù)為“癌癥免疫治療的突破性進(jìn)展”，并持續(xù)受到大家追捧成為研究熱點(diǎn)，技術(shù)也在不斷更新?lián)Q代。

CAR-T細(xì)胞治療是一種創(chuàng)新的免疫療法，它通過基因工程技術(shù)改造患者自身的T細(xì)胞，使其能夠識別并攻擊腫瘤細(xì)胞。在治療過程中，醫(yī)生首先從患者的血液中提取T細(xì)胞，然后在實(shí)驗(yàn)室中對這些細(xì)胞進(jìn)行改造，賦予它們識別特定腫瘤抗原的能力，最后將這些改造后的細(xì)胞重新輸注回患者體內(nèi)。

CAR-T細(xì)胞治療示意圖

針對性強(qiáng)：CAR-T細(xì)胞能夠?qū)ｉT識別腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原，具有更高的靶向性，相較于傳統(tǒng)化療，能夠更有效地殺傷腫瘤細(xì)胞。

持久效果：研究表明，CAR-T細(xì)胞可以在體內(nèi)存活較長時(shí)間，有助于持續(xù)監(jiān)測和消滅潛在的復(fù)發(fā)腫瘤細(xì)胞，從而提高長期緩解率。

個(gè)體化治療：CAR-T細(xì)胞治療是基于患者自身的免疫細(xì)胞進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，更能適應(yīng)患者的具體病情，降低了異體細(xì)胞移植帶來的排異反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

通俗來說，病人體內(nèi)惡性突變的腫瘤細(xì)胞非常狡猾，它會(huì)使用各種手段將自己“偽裝”成正常細(xì)胞，從而逃避放化療、靶向治療及人體T細(xì)胞的“攻擊”。通過基因改造患者自身的T細(xì)胞，使其表面帶有識別并攻擊腫瘤細(xì)胞特定抗原的受體，就是給它裝上“核彈頭”，將T細(xì)胞從“普通兵種”升級為“特種兵”，從而實(shí)現(xiàn)對腫瘤細(xì)胞的精準(zhǔn)打擊，因此CAR-T療法具有高效精準(zhǔn)殺瘤的威力和潛力。

專家介紹

出診時(shí)間：

海珠區(qū).海印院區(qū)

周二上午

荔灣區(qū).花地灣院區(qū)

周三下午

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周四上午