5小時(shí)完成肝移植，術(shù)后手術(shù)間即刻拔出氣管導(dǎo)管，直接轉(zhuǎn)回普通病房，術(shù)后3周康復(fù)出院！這場生死較量的移植手術(shù)，切切實(shí)實(shí)地發(fā)生在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，正是在肝膽外科、麻醉手術(shù)科等多學(xué)科協(xié)作之下，成功挽救了一個(gè)垂危的生命及瀕臨破碎的家庭，讓更多晚期肝病患者看到了重生的希望。

01遭遇肝癌

1年前，34歲的林先生（化名）感覺到上腹部脹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出肝癌，隨后做了多次介入治療并聯(lián)合靶向免疫治療。然而，由于病魔的“瘋狂肆虐”，治療效果并不理想，林先生肝臟上的腫瘤沒有得到有效控制。正值人生最好的年華，林先生及家人沒有向命運(yùn)低頭，為了治病輾轉(zhuǎn)多個(gè)地方。在朋友的推薦下，他得知廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任汪國營教授在肝癌綜合治療及肝移植領(lǐng)域擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，于是他來到廣州，向汪國營教授尋求幫助。經(jīng)過耐心地問診和檢查之后，汪國營教授被林先生及其一家人的勇敢樂觀深深打動(dòng)，考慮到患者比較年輕，除了肝臟問題，其他身體狀況都還比較好，經(jīng)過多次介入治療及靶向免疫治療后，肝功能仍然良好，可以考慮肝臟移植手術(shù)。

近年來，肝移植逐漸成為肝癌主要治療方法之一，我國每年肝癌肝移植患者數(shù)量占肝移植總數(shù)的30%~40%，“肝移植是肝癌的根治性治療手段之一，不僅可以將患者的肝臟腫瘤全部切除，還能將已經(jīng)硬化的病變肝臟同步切除。”汪國營教授告訴他，肝移植不僅能根治肝癌，在一定程度上還能預(yù)防肝癌的復(fù)發(fā)。

汪國營教授團(tuán)隊(duì)為其詳細(xì)講解了手術(shù)方案，得到患者及家屬的一致同意后，進(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備階段，同時(shí)也在等待相匹配的供體捐獻(xiàn)。值得慶幸的是，經(jīng)過中國人體器官分配與共享系統(tǒng)，林先生終于等到了相匹配的供體肝源。

02肝移植也能實(shí)現(xiàn)“快速康復(fù)”

為了幫助林先生實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)，汪國營教授在術(shù)前組織科內(nèi)肝移植團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論和制定圍術(shù)期快速康復(fù)策略，與麻醉手術(shù)科及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科開展聯(lián)動(dòng)，對實(shí)施快速康復(fù)落實(shí)到每一處細(xì)節(jié)。“考慮到快速康復(fù)，減少大切口帶來的創(chuàng)傷，我們采用‘反L型’腹部切口，盡可能縮小切口范圍，可以大大降低切口并發(fā)癥，利于術(shù)后快速康復(fù)。”汪國營教授帶領(lǐng)肝膽外科肝移植團(tuán)隊(duì)，與麻醉科手術(shù)等團(tuán)隊(duì)默契配合，為手術(shù)平穩(wěn)開展保駕護(hù)航。

不到五個(gè)小時(shí)，這臺(tái)肝臟移植手術(shù)順利完成，患者的生命體征保持平穩(wěn)，當(dāng)切口縫合完畢時(shí)，患者已經(jīng)恢復(fù)穩(wěn)定的自主呼吸。

在手術(shù)復(fù)蘇室觀察30分鐘后，在確保患者情況穩(wěn)定與安全之后，麻醉醫(yī)生為其拔除氣管插管，患者自主意識(shí)恢復(fù)，面罩中流量吸氧，脈搏氧飽和度維持在100%，繼續(xù)觀察一個(gè)小時(shí)后，經(jīng)過多學(xué)科綜合評判后認(rèn)為，患者的條件可以轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。術(shù)后3周，林先生順利康復(fù)出院。

汪國營教授表示，肝移植是普外科最大的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長，創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，目前國內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)肝移植術(shù)后在手術(shù)室內(nèi)快速清醒并成功拔除氣管導(dǎo)管的醫(yī)院相對較少，體現(xiàn)了綜合醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢與實(shí)力。

不過，并非所有的肝移植患者都適合采取“快速康復(fù)”的方式，“在選擇病例和術(shù)前評估方面，我們會(huì)非常慎重，確保患者生命安全是第一位的，同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)在圍術(shù)期進(jìn)行精細(xì)管理，開展多學(xué)科協(xié)作，最終實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后的快速康復(fù)，對于患者預(yù)后生活質(zhì)量也有較好地改善。”汪國營主任介紹，肝移植術(shù)后快速康復(fù)可降低肝移植患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而使醫(yī)療資源的利用得到優(yōu)化，患者獲益最大化。

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