本以為心絞痛，卻是骨轉(zhuǎn)移癌“本以為是心絞痛，沒想到背后原因竟然是肺癌胸椎轉(zhuǎn)移。”年近六旬的楊伯受到反復(fù)胸痛的折磨，生活不得安寧，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后以為是心絞痛問題，接受了一段時間的藥物治療后，仍然沒有好轉(zhuǎn)。為了尋求進一步治療，在朋友的推薦下，楊伯來到我院診治，經(jīng)過多學(xué)科研判，懷疑楊伯不是心臟出了問題，而是癌癥骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的持續(xù)性疼痛，楊伯被第一時間轉(zhuǎn)入骨轉(zhuǎn)移癌亞專科。

四年前，楊伯曾因肺惡性腫瘤接受了肺葉切除術(shù)，如今肺癌以骨轉(zhuǎn)移的形式再次向他生命防線發(fā)起挑戰(zhàn)。“肋間神經(jīng)受到轉(zhuǎn)移性腫瘤組織的侵犯，導(dǎo)致前胸部出現(xiàn)難以忍受的放射痛，而這種疼痛的性質(zhì)與心絞痛的部分癥狀相似，易被誤認(rèn)為是心絞痛。”錢東陽主任對楊伯進行了細(xì)致檢查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)壓迫脊髓神經(jīng)的跡象，時間一長很可能導(dǎo)致患者截癱，必須馬上進行手術(shù)治療。

考慮到楊伯年歲已高，身體狀況較差，難以耐受大切口手術(shù)的創(chuàng)傷。在反復(fù)討論后，錢東陽主任團隊與麻醉科團隊為楊伯制定了個性化治療方案，先對骨腫瘤進行切除，再向病變椎體內(nèi)進行微波消融、注入骨水泥，殺死腫瘤的同時達到增強椎體強度和穩(wěn)定性、防止塌陷、緩解胸背部疼痛，并預(yù)防腫瘤進一步進展導(dǎo)致截癱。這是一場與時間賽跑的戰(zhàn)斗，也是一次對精準(zhǔn)醫(yī)療深刻理解的實踐。錢東陽主任團隊在癌癥骨轉(zhuǎn)移治療方面經(jīng)驗豐富，整臺手術(shù)順利完成。術(shù)后，在骨轉(zhuǎn)移癌亞專科醫(yī)護人員的悉心康復(fù)和精心護理下，楊伯實現(xiàn)快速康復(fù)，術(shù)后第五天便順利出院，帶著重獲的希望和健康，重返了他熱愛的生活。

“對腫瘤患者而言，定期進行骨掃描檢查是一種重要的預(yù)防措施。”錢東陽主任溫馨提醒，尤其當(dāng)出現(xiàn)骨痛等癥狀時，及時就醫(yī)更是不可忽視的步驟。即使發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌，也不要感到絕望，保持樂觀的心態(tài)，積極治療，也能夠獲得較好的療效。對于骨轉(zhuǎn)移癌患者，在日常生活中要注意做好防護措施，避免跌倒、過度負(fù)重及肢體劇烈旋轉(zhuǎn)等危險動作，防止意外傷害；可以選擇合適的運動方式，如散步等低強度活動，將有助于維持體能的同時，減少受傷風(fēng)險。

出現(xiàn)這些癥狀，及早排查骨轉(zhuǎn)移癌

持續(xù)骨痛難以緩解甚至加重

如果背部、髖部或四肢出現(xiàn)疼痛，并且隨著時間推移疼痛感有增無減，要當(dāng)心骨轉(zhuǎn)移，因為當(dāng)癌細(xì)胞侵犯到骨骼、刺激到周圍神經(jīng)可導(dǎo)致疼痛。

骨折

當(dāng)癌細(xì)胞積聚形成腫瘤組織搶占“地盤”，在骨骼中“安營扎寨”后，會改變骨骼的結(jié)構(gòu)，刺激破骨細(xì)胞活性的同時抑制成骨細(xì)胞，加速破壞骨組織，導(dǎo)致骨骼變得脆弱，容易發(fā)生骨折。特別是無明顯外傷突然骨折更要引起警惕。

活動能力下降

如果日常活動能力受限，比如走路困難，有可能是骨骼“受傷”發(fā)出的“信號”。

肢體無力或麻木

如果下肢無力或麻木，有可能是癌細(xì)胞壓迫脊髓神經(jīng)所致。

脊柱疼痛或僵硬

脊柱是骨轉(zhuǎn)移常見的部位，如果脊柱疼痛或僵硬更應(yīng)高度警惕。

“如果出現(xiàn)以上癥狀，除了堅持原發(fā)病的治療，建議及早咨詢醫(yī)生，必要時做骨掃描或CT、MRI和PET-CT等排查。”錢東陽主任建議，也可通過實驗室檢查血液和尿液中的某些生化指標(biāo)，比如堿性磷酸酶（ALP）和鈣水平，如果明顯升高，也可能提醒存在骨轉(zhuǎn)移。一般來說，對于有骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險的癌癥患者或骨轉(zhuǎn)移治療后病情平穩(wěn)的患者，建議每6個月進行一次骨掃描或其他影像學(xué)檢查，或根據(jù)個人情況和醫(yī)生建議定期檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，提高骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后和患者的生活質(zhì)量。

專家介紹

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