心臟瓣膜病是我國(guó)常見的一種心臟病，常導(dǎo)致單個(gè)或多個(gè)瓣膜急性以及慢性狹窄、關(guān)閉不全。
然而，由于大眾對(duì)心臟瓣膜病的認(rèn)知不足，很多患者沒有得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療，直到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，甚至心力衰竭時(shí)才就醫(yī)，此時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師劉云奇指出，老年性心臟瓣膜病是由于多種原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)功能異常，造成瓣膜狹窄、關(guān)閉不全，心臟血流動(dòng)力學(xué)改變，最終導(dǎo)致一系列臨床癥狀。
出現(xiàn)這些問(wèn)題，千萬(wàn)別掉以輕“心”！
我國(guó)是心臟瓣膜疾病高發(fā)國(guó)家，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，瓣膜性心臟病的患者超過(guò)2500萬(wàn)人，其中，超過(guò)75歲的老年人群，瓣膜性心臟病發(fā)病率更是高達(dá)13.3%。相當(dāng)于，每10個(gè)老人中就有1個(gè)存在瓣膜性心臟病。
“瓣膜性心臟病的早期癥狀并不典型，容易被人們忽視。很多人早期表現(xiàn)為容易勞累，體力跟不上，以為是因?yàn)槟挲g大了，不予重視。”劉云奇主任就遇到過(guò)很多類似的病例，家住汕頭的王伯，平時(shí)身體一直很好，突然出現(xiàn)胸悶氣喘，爬幾階樓梯就要休息一段時(shí)間，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是老年性心臟瓣膜病導(dǎo)致的心力衰竭。
劉云奇主任提醒，心臟瓣膜疾病種類比較多，出現(xiàn)以下問(wèn)題要及時(shí)去心臟外科就診：
主動(dòng)脈瓣膜病變：晚期會(huì)影響心臟泵血功能，可能出現(xiàn)暈厥、胸痛等癥狀，甚至引發(fā)心絞痛。
二尖瓣病變：后期會(huì)導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，出現(xiàn)心房顫動(dòng)，易引發(fā)血栓；增大的左心房頂住支氣管，還會(huì)導(dǎo)致刺激性咳喘，平躺時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)晚上根本無(wú)法入睡，或睡著也會(huì)坐起來(lái)喘氣。
三尖瓣病變：后期會(huì)導(dǎo)致右心功能衰竭，出現(xiàn)腹脹、腳腫、消化不良等癥狀。
劉云奇主任呼吁，要重視心臟的體檢，建議從50歲開始，每年做一次心臟彩超檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病變，不至于任其發(fā)展。
瓣膜置換，開放手術(shù)也能微創(chuàng)
瓣膜性心臟病患者如果出現(xiàn)明顯癥狀再就醫(yī)，往往已比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行瓣膜置換或成形手術(shù)。面臨一系列選擇，最普遍的問(wèn)題就是該選生物瓣還是機(jī)械瓣進(jìn)行置換呢？
劉云奇主任介紹，生物瓣和機(jī)械瓣各有優(yōu)缺點(diǎn)，使用哪種瓣膜需要結(jié)合患者具體情況進(jìn)行分析：
生物瓣
對(duì)于65歲以上的老年人而言，通常首推生物瓣，其平均使用壽命在10-15年左右，二次換瓣難度更低，即使老人80歲后更換的生物瓣“不夠用了”，也能夠再行介入手術(shù)。其次，換上生物瓣6個(gè)月后便無(wú)需服用抗凝藥物，生活與常人無(wú)異。
機(jī)械瓣
對(duì)于年輕患者來(lái)說(shuō)，機(jī)械瓣比較適合，其穩(wěn)定性和耐用性較高，且具有多種尺寸可供選擇，但需要注意，置換機(jī)械瓣膜后需要終身接受抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
對(duì)一些比較排斥開放手術(shù)，害怕術(shù)后恢復(fù)不好的病人，劉云奇主任表示不用過(guò)于擔(dān)心，雖然是開放手術(shù)，但是在胸腔鏡下完成，胸壁上的手術(shù)切口僅3-4厘米，對(duì)患者損傷很小，即使是高齡老人也能夠耐受。
延緩瓣膜病進(jìn)展，控制好慢性病
劉云奇主任溫馨提示，不論是自身的瓣膜，還是更換的瓣膜，在年復(fù)一年的使用過(guò)程中，不可避免會(huì)出現(xiàn)老化，可以采取控制加速其進(jìn)展的因素，延緩疾病進(jìn)程。
定期體檢：瓣膜可以簡(jiǎn)單地理解成心臟里的“門”，通過(guò)開關(guān)“心門”控制血液的流向。很多疾病會(huì)對(duì)“心門”造成影響，比如風(fēng)濕病，會(huì)直接損害瓣膜；糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等會(huì)導(dǎo)致心臟微血管病變，進(jìn)而引起繼發(fā)的心臟瓣膜反流，需要積極治療。
保持血壓平穩(wěn)：高血壓會(huì)對(duì)血管壁造成損傷，同時(shí)也會(huì)對(duì)瓣膜造成損傷。保持血壓平穩(wěn)也是延緩瓣膜疾病進(jìn)展的重要手段。
健康生活：保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、清淡飲食等健康生活方式對(duì)延緩瓣膜老化有益。
專家介紹
出診時(shí)間：
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周三上午
