李女士（化名）是一位正在哺乳期的媽媽在她享受著初為人母的喜悅時一種難以名狀的疼痛困擾著她起初，她以為這是產后的正常現(xiàn)象但隨著時間的推移疼痛逐漸加劇

在一次哺乳時，李女士突然感到右上腹劇痛，并伴有高熱、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。她來到了當?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為膽管結石伴急性膽管炎。

醫(yī)生為李女士進行了抗感染治療，但病情并未得到緩解，痛感越來越嚴重，甚至夜晚難以入眠。在朋友的推薦下，李女士來到了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師趙超塵的門診。

在詳細了解了李女士的病情后，趙超塵主任判斷患者肝內膽管和肝外的膽總管都布滿了結石，傳統(tǒng)療法效果不佳，建議患者進行經皮肝穿刺膽管取石術治療。

經皮肝穿刺膽管取石術（PTCL）是廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科近年來逐步發(fā)展并推廣的一項微創(chuàng)外科技術。醫(yī)生在皮膚上做一個不到1cm的小切口，利用膽道鏡及相關器械將膽管里的結石取出，具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

今年3月，李女士順利接受了第一次經皮肝穿刺膽管取石術。手術過程中，醫(yī)生通過直徑0.5cm左右的小洞，成功取出了一部分膽道結石，膽道感染情況得到了有效控制，疼痛感逐漸減輕。但考慮李女士的膽管結石數(shù)量較多，僅靠一次手術無法取完所有的結石，趙超塵主任術中為其留置了通道，以便后續(xù)再開展取石治療。經過一段時間的康復之后，李女士陸續(xù)接受了4次經竇道膽管取石術，終于將她的膽管結石完全取盡，順利完成整個療程的治療。

左圖為第一次入院時患者的CT，可以看到紅色箭頭處為膽管多發(fā)結石；右圖為CT圖片，是取石結束后復查的圖像，膽管結石已經基本消失

趙超塵主任介紹，經皮肝穿刺膽道取石術作為微創(chuàng)膽管手術，避免了傳統(tǒng)開腹手術的大切口，降低了手術創(chuàng)傷，患者術后恢復快、疼痛輕、并發(fā)癥少，縮短住院時間，提高患者術后的舒適度。

目前，經皮肝穿刺膽道取石術已經適用于各種膽道疾病，如膽道結石、膽管炎、膽道狹窄等

，也可適用于部分無法耐受開放手術患者的治療。趙超塵主任提醒如果突然出現(xiàn)不明原因的上腹部陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等情況，要警惕膽管結石伴膽管炎，建議盡快到肝膽外科進行及時的診治。

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