小李（化名）在五年前的體檢中，第一次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉這個(gè)問題，因?yàn)橐恢睕]有任何不舒服的癥狀，就讓他放松了警惕。結(jié)果，今年已經(jīng)發(fā)展為多發(fā)息肉，最大的一個(gè)直徑超過1.5厘米，“仍然沒有任何癥狀，這種情況究竟要不要處理呢？”小李的困惑也是很多朋友們關(guān)心的問題：膽囊息肉什么時(shí)候需要重視？什么時(shí)候必須要切除？切除膽囊息肉一定要切膽囊嗎？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科趙超塵副主任醫(yī)師表示，膽囊息肉本身是一種良性疾病，并不是所有的息肉都需要干預(yù)治療，但如果出現(xiàn)兩種情況，則務(wù)必提高警惕，以防發(fā)展成為膽囊癌。

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在我們的身體里，膽囊如同一個(gè)小小的“倉庫”，儲(chǔ)存著膽汁，幫助消化脂肪。然而，有時(shí)這個(gè)“倉庫”的內(nèi)壁會(huì)長(zhǎng)出一些小小的“突起”，這就是膽囊息肉。

“膽囊息肉就像是在光滑的墻壁上安裝了很多插座或者開關(guān)，變得凹凸不平。”趙超塵醫(yī)生說，盡管膽囊息肉是良性病變，但是少部分息肉會(huì)最終演變?yōu)閻盒阅懩野夷懩野╊A(yù)后極差，因此小小息肉絕對(duì)不應(yīng)該就此輕視。

形成原因

膽囊息肉的形成原因較為復(fù)雜，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽固醇代謝紊亂、肥胖、吸煙、高血脂等因素有關(guān)。像小李這樣長(zhǎng)期工作繁忙，存在三餐不規(guī)律、常吃快餐外賣、喝酒熬夜等不良飲食習(xí)慣和生活方式的人群，易患膽囊息肉。

主要分類

膽囊息肉主要分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類。腫瘤性息肉多為腺瘤性息肉，具有惡變的潛在風(fēng)險(xiǎn)；非腫瘤性息肉則以膽固醇息肉最為常見，此外，還有炎性息肉、腺肌增生等。

一般來說，膽囊息肉大多不會(huì)引起太明顯的癥狀，即使息肉引起了膽囊炎，出現(xiàn)腹脹、腹痛，但是可能痛一會(huì)就過去了。

正因?yàn)榘Y狀不明顯，定期的肝膽彩超檢查是及早發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的重要手段。不過，也有部分息肉特別“狡猾”，不易被發(fā)現(xiàn)。

“曾經(jīng)有個(gè)患者膽囊炎反復(fù)發(fā)，患病時(shí)B超檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石或者息肉。”趙超塵醫(yī)生解釋，因?yàn)榛颊咂綍r(shí)忽略常規(guī)體檢，每次都是膽囊炎發(fā)作期間才到醫(yī)院檢查，而此時(shí)膽囊水腫、膽囊黏膜毛糙，有可能就掩蓋了細(xì)小、多發(fā)的膽囊息肉，直到后來膽囊炎控制好之后，才終于揪出了這些“狡猾”的小息肉。

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很多朋友查出膽囊息肉的時(shí)候，可能忍不住會(huì)往“癌變”這個(gè)方向考慮，那么，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，是不是越早切除越好呢？趙超塵醫(yī)生表示，膽囊息肉是一種良性病變，患者無需過度擔(dān)憂，但也不能放松警惕。

治療措施

一般來說，對(duì)于無明顯癥狀且息肉較小（直徑小于1厘米）的患者，可以定期復(fù)查（通常每6-12個(gè)月復(fù)查一次B超）、觀察息肉變化；如果息肉直徑大于1厘米，或者短期內(nèi)迅速增大，伴有明顯癥狀，如右上腹疼痛、惡心、嘔吐等，就需要警惕惡變的可能，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。像小李這樣多發(fā)膽囊息肉且個(gè)別已經(jīng)長(zhǎng)到了1.5厘米，具有明確的手術(shù)指征，醫(yī)生則建議進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。

然而，得知要切掉膽囊，小李心里又在犯嘀咕，膽囊切除會(huì)不會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生不良的影響呢？有沒有什么辦法讓膽囊息肉“自行消失”呢？

對(duì)此，趙超塵醫(yī)生表示，目前尚沒有藥物可以消除膽囊息肉，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也有患者選擇保膽手術(shù)治療，但從遠(yuǎn)期看，存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，“如果存在膽囊炎反復(fù)發(fā)作或者膽囊息肉多發(fā)等情況，則不建議保膽取息肉。”

目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)只需要醫(yī)生通過幾個(gè)0.5-1厘米的小切口在腹腔鏡下操作，就能夠順利完成膽囊切除手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者術(shù)后疼痛較輕，能更快地恢復(fù)正常活動(dòng)和飲食，小切口愈合后疤痕不明顯，更符合患者對(duì)美觀的需求，在過去數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)中證明，切除膽囊對(duì)于患者的長(zhǎng)期健康不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。

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預(yù)防措施

保持健康的生活方式是預(yù)防膽囊息肉的關(guān)鍵。趙超塵醫(yī)生建議，合理飲食，減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜水果，保證三餐準(zhǔn)時(shí)規(guī)律，避免暴飲暴食。

同時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙限酒，如果有高血脂血癥、慢性肝炎等慢性基礎(chǔ)病，要積極治療。通過定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地保護(hù)我們膽囊的健康。

專家介紹

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