才40歲出頭的梁女士（化名）

卻被一件尷尬事困擾了多年

因為她經(jīng)常在行走的時候

內(nèi)褲就突然濕了……

她多年來嘗試了各種治療方法

但是問題依然沒有解決

醫(yī)生通過綜合判斷

認為梁女士屬于中度壓力性尿失禁

很多街坊可能覺得尿失禁聽起來不是什么大病，但世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將尿失禁劃分為“社交癌”！

如果不及時治療，很可能會對身體和心理健康都造成影響。相關研究顯示，尿失禁已成為繼腫瘤、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松后的世界五大疾病之一，其中以壓力性尿失禁最為常見。

究竟什么是壓力性尿失禁呢？

有什么檢查和治療的好方法呢？ 

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

盆底疾病診療中心

陳禮全副主任醫(yī)師來為大家詳細科普

專家介紹

出診信息

周一下午 沿江院區(qū)

周二下午 海印院區(qū)

周四上午 海印院區(qū)

什么是壓力性尿失禁？

壓力性尿失禁，是指在咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物、上樓梯、跑步或其他增加腹壓的體力活動時，尿液不自主地從尿道流出。壓力性尿失禁的發(fā)生與尿道括約肌、盆底肌肉和支持結(jié)構等關系密切，上述結(jié)構的弱化都可能導致尿道內(nèi)壓無法維持足夠的壓力，腹內(nèi)壓和尿道壓失衡后，尿液不自主漏出。

雖然男性和女性都可能出現(xiàn)壓力性尿失禁，但由于女性的尿道短而平直，而且存在妊娠和分娩的生理過程，容易導致盆底肌肉和支持結(jié)構的損傷。

另一方面，隨著年齡的增長，尿道周圍支持結(jié)構弱化，且隨著體內(nèi)雌激素水平下降，尿道粘膜萎縮，會進一步減弱尿道關閉功能，所以壓力性尿失禁的問題在女性群體中更為高發(fā)。

陳禮全醫(yī)生表示，尿失禁發(fā)病率非常高，總體發(fā)病率達到40%。據(jù)測算，我國大概有九千萬名成年女性正在經(jīng)受著漏尿的困擾，其中壓力性尿失禁發(fā)病率約有20%，也就是說，每5個成年女性中就有1個壓力性尿失禁患者！

然而，由于羞于啟齒、對壓力性尿失禁危害認識不足等多種原因，去醫(yī)院檢查治療的人數(shù)比例卻遠低于此。

壓力性尿失禁有何危害？

壓力性尿失禁最常見的影響，就是對生活質(zhì)量的影響。由于頻繁地漏尿，患者羞于參加劇烈的體育鍛煉，也不敢大笑。長期存在漏尿問題，導致會陰部常常出現(xiàn)異味，患者不敢正常社交，嚴重影響正常的生活、工作和交友，同時損害患者的身心健康。

其次，頻繁漏尿使得會陰部比較潮濕，容易引起會陰部紅腫、潰爛、外陰部濕疹及炎性感染，進而引起尿路感染，還可能最終影響到腎功能。由于患者懼怕漏尿，生活中過于緊張，也會影響正常的夫妻感情。

不少孕媽聽說順產(chǎn)更容易導致壓力性尿失禁，紛紛寄希望于剖宮產(chǎn)，這樣就能夠避免尿失禁嗎？其實這個是謠言！陳禮全醫(yī)生提醒，女性妊娠的過程中，就已經(jīng)對盆底肌、支撐韌帶等造成了一定的壓迫和損傷，即使選擇了剖腹產(chǎn)，仍有可能會在產(chǎn)后發(fā)生尿失禁。

壓力性尿失禁，如何物理治療？

首先，從生活方式上要進行干預，包括減輕體重、戒煙、避免重體力勞動和一些增加腹壓的活動。

其次，可以進行盆底肌功能運動訓練，又被稱為凱格爾運動訓練，借由重復縮放部分的骨盆肌肉（俗稱“凱格爾肌肉”）來進行，可以增強肌肉力量，改善盆腔血液循環(huán)，緩解尿失禁、尿頻、尿急、性功能障礙、盆底疼痛、大便失禁、盆腔器官脫垂、膀胱排空障礙、腸道功能障礙等問題。

凱格爾運動訓練方法：

1 緊縮骨盆肌肉，保持5秒至10秒左右。

2 釋放壓力肌肉，保持10秒左右。

3 不斷練習10次為一組凱格爾運動，每天做3到4組。

做的時候要注意，開始前排空膀胱，不要帶著存有尿液的膀胱進行凱格爾運動，其次，運動時腹部不要用到力量，收縮之后不是馬上放松，而是要維持大約5到10秒。盆底肌肉訓練可以有效提高患者的盆底功能，促進盆底功能恢復，從而有效改善患者排尿和排便的問題，提高患者生活質(zhì)量、生命質(zhì)量及滿意度。

壓力性尿失禁，如何手術治療？

非手術治療效果不佳或者依從性不好的患者、中重度壓力性尿失禁患者，可以通過手術來治療。目前，手術多采用經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊帶術。

簡單來說，就是用一根不可吸收的“吊帶”，架在尿道中段位置充當“吊床”，在腹壓增加時，“吊床”能起到良好的支撐作用，兜住膀胱、子宮等盆腔臟器，增加后尿道內(nèi)壓力，從而解決“漏尿”的問題，而且切口小、恢復快，能夠達到讓患者較為滿意的效果。