今年76歲的聶伯（化名）在二十多年前就開始出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀后來檢查出膀胱里有豆大的結石醫(yī)生建議他手術取石但聶伯覺得對生活沒有產(chǎn)生太多的影響認為不礙事就一直沒有重視這個問題然而，隨著時間的推移聶伯年紀逐漸增大他尿頻尿急的“老毛病”越來越嚴重而且出現(xiàn)排尿中斷劇烈活動后血尿等癥狀當他再次到醫(yī)院檢查的時候發(fā)現(xiàn)當初豆粒大的結石已經(jīng)悄無聲息地長大了不止十倍直徑超過9公分幾乎要占滿整個膀胱

泌尿系結石

在我國，泌尿系結石的發(fā)病率為1%~5%，南方地區(qū)更是高達5%~10%，其中膀胱結石較為常見。

結石一旦形成，是不會自動“消失”的，反而會越長越大，正如聶伯十多年前還是豆粒大小，后來逐漸長成巨大的膀胱結石，如果繼續(xù)任由其發(fā)展，長期擠壓可能造成膀胱壁壞死、膀胱皮膚瘺、膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺，還有可能形成膀胱癌。處理不及時容易引起腎積水或腎盂腎炎，嚴重的話可以造成腎功能減退。

此外，膀胱結石還會引起上尿路問題，如膀胱輸尿管返流、腎積水等，造成腎功能不全，甚至出現(xiàn)尿毒癥危及生命。

為了獲得更好的診治，聶伯來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科，醫(yī)生為他完善了相關檢查，發(fā)現(xiàn)他不僅膀胱內(nèi)有一個巨大的結石，而且雙腎積液合并雙輸尿管全程擴張，還有前列腺增生癥等問題。為了盡可能減少對患者的創(chuàng)傷，劉永達主任團隊為他制定了個體化診療方案，準備先經(jīng)尿道剜除前列腺，再開刀取出巨大的膀胱結石，一并解決膀胱結石和前列腺增生兩個問題。

手術當天，劉永達主任團隊在一個小時內(nèi)就順利為聶伯完成了這臺手術，聶伯對治療效果非常滿意，術后一周便康復出院。護理團隊隨訪時，聶伯高興地說“終于實現(xiàn)了排尿自由”。

劉永達主任表示，膀胱結石多見于老年男性，很多同時有前列腺增生癥，因而容易與尿頻尿急尿痛尿血的癥狀混淆，這時就需要通過彩超檢查，排查一下是否有膀胱結石。在治療方面，膀胱結石有藥物與手術等多種治療手段。對于病情較輕、結石較小、無腎臟損傷的情況，可以先嘗試口服藥物、調(diào)整飲食和生活方式等，加速結石的溶解與排出。對于藥物治療無效，或者結石較大的患者則建議選擇手術治療。通常情況下，直徑小于5cm的膀胱結石，微創(chuàng)手術一次性就能取完；直徑超過5cm，則需要開刀取石，如果不接受開刀手術的患者，也可以考慮通過微創(chuàng)手術分次取石。劉永達主任提醒，夏季天氣炎熱，人們排汗多，較容易引發(fā)尿鹽結晶沉積于膀胱而形成結石。

如何預防膀胱結石呢？

醫(yī)生建議：

平時要多喝水，每天飲水不少于2000毫升，增加排尿量，有利于將體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排出。

糾正營養(yǎng)不良或者不當?shù)娘嬍沉晳T，保持清淡的飲食，多食用富含纖維的粗糧，限制鈉鹽的攝入，少食含草酸、高鈣的食品。

避免泌尿系統(tǒng)的感染，對于感染引起的結石，取凈結石后也要注意控制感染。

對于老年男性膀胱結石患者，前列腺增生是最常見的原因，在排除其他病因后，建議同期手術處理前列腺增生。

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