七年前，梁阿姨（化名）的雙膝開始出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況，本想著休息一段時間就會好轉(zhuǎn)，沒想到情況越來越嚴重，甚至到了無法行走的情況。

01醫(yī)生，我還能走路么？

在家人的陪同下，梁阿姨來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科盧偉杰主任門診。初到門診時，梁阿姨的家人都很擔心，“雙腿已經(jīng)走不了路，還能治好么？”

經(jīng)過詢問病史和體格檢查，盧偉杰主任發(fā)現(xiàn)梁阿姨雙膝關(guān)節(jié)腫脹、內(nèi)翻畸形，屈膝活動受限且穩(wěn)定性欠佳。入院完善相關(guān)檢查后，診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎，雙膝軟骨都已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的損壞，右膝相對更嚴重一些。

經(jīng)過研判，盧偉杰主任團隊為梁阿姨確定了治療方案先進行右全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，根據(jù)術(shù)后恢復情況判斷，看是否需要進行左膝手術(shù)。

手術(shù)很成功，梁阿姨術(shù)后第二天就能恢復行走，第三天就在家人陪同下出院。原本以為生活回到正常軌道，直到近期的一次“摔跤”，讓梁阿姨與盧偉杰主任又一次“重逢”。

02不僅現(xiàn)在要治好還要日后行得穩(wěn)

梁阿姨在家洗澡時不慎跌倒，由于這次摔跤，梁阿姨的左膝關(guān)節(jié)越發(fā)疼痛，重新拍了下肢X光片，盧偉杰主任結(jié)合患者自述和影像學檢查評估發(fā)現(xiàn)，較3年前的檢查結(jié)果，梁阿姨左邊的股骨外髁已被破壞侵蝕，脛骨外側(cè)關(guān)節(jié)面磨損嚴重，出現(xiàn)了明顯的骨質(zhì)缺損。

與3年前相比，骨髁上骨質(zhì)明顯縮窄，皮質(zhì)骨變薄，前弓增大，導致手術(shù)難度加大，因此手術(shù)前，盧偉杰主任團隊除準備了人工膝關(guān)節(jié)表面置換PS假體外，還準備了半限制膝關(guān)節(jié)假體，必要時用來增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

由于梁阿姨身材較為矮小消瘦且骨質(zhì)磨損嚴重，術(shù)中發(fā)現(xiàn)其左側(cè)股骨前后徑明顯變小，即使使用最小號的股骨假體仍偏大，盧偉杰主任便使用了股骨截骨后參考技術(shù)，可以有效減少針對患者股骨前髁的截骨量，保持了屈曲間隙的大小，并與伸直間隙一致。

手術(shù)十分順利，術(shù)后第二天梁阿姨就可以下床活動。七年兩次手術(shù)，讓梁阿姨終于走出嚴重類風濕關(guān)節(jié)疼痛的陰霾，她和家人對盧偉杰主任團隊感激萬分。

術(shù)后復查X線片

盧偉杰主任提醒，類風濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)為主要表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，可累及全身大小關(guān)節(jié)。

對于關(guān)節(jié)損害嚴重的患者，可以進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中髖、膝關(guān)節(jié)是目前臨床置換最多的關(guān)節(jié)，該手術(shù)對緩解關(guān)節(jié)疼痛、畸形、功能障礙、改善日常生活能力效果明確。但是手術(shù)不能夠根治類風濕關(guān)節(jié)炎，在手術(shù)之后仍然需要堅持遵醫(yī)囑用藥，規(guī)范治療，以鞏固治療效果。

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