日前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科合作，為一例肝癌患者順利完成肝移植手術(shù)，并在麻醉復(fù)蘇后，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)即刻拔除氣管插管。目前，患者已經(jīng)康復(fù)出院，恢復(fù)情況良好。

林先生（化名）是一位飽受病痛折磨的患者，9個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，進(jìn)一步檢查診斷為肝惡性腫瘤及乙型肝炎后肝硬化，可能已經(jīng)侵犯到門脈左外支、肝左、肝中靜脈。經(jīng)過多次介入治療聯(lián)合靶免治療后，病情得到有效的控制，腫瘤活性明顯下降。

然而，禍不單行，在治療期間，林先生又被檢查出右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。去年底，他來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科，接受了甲狀腺癌根治手術(shù)，病理提示惡性程度低。經(jīng)歷過這次手術(shù)之后，林先生日常服用的藥物又增多了，給他的生活帶來了非常大的壓力和不便，而且體內(nèi)始終像有個(gè)“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)有可能“爆炸”。

經(jīng)過慎重考慮之后，林先生和家人決定在肝功能尚好的情況下，盡早接受肝移植手術(shù)，這樣才能實(shí)現(xiàn)根治性治療。

經(jīng)過中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)，林先生終于等到了相匹配的供體肝源。肝膽外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等經(jīng)過細(xì)致的術(shù)前討論，為患者制定了個(gè)體化快速康復(fù)診療方案。

汪國(guó)營(yíng)主任帶領(lǐng)肝膽外科肝移植團(tuán)隊(duì)選擇創(chuàng)傷相對(duì)較小的“反L型”腹部切口，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合默契，操作嫻熟，不到5個(gè)小時(shí)順利完成了這臺(tái)移植手術(shù)。

術(shù)后，在麻醉復(fù)蘇室密切監(jiān)測(cè)半個(gè)小時(shí)后，醫(yī)生為其拔除氣管插管換成面罩吸氧，患者自主意識(shí)恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定，脈搏氧飽和度維持在100%。在重癥監(jiān)護(hù)室度過了術(shù)后關(guān)鍵的一晚，患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，隨即轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后兩周，患者康復(fù)出院。

汪國(guó)營(yíng)教授查房查看患者情況

汪國(guó)營(yíng)主任表示，肝移植是普外科最大的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，麻醉清醒拔管對(duì)于手術(shù)及麻醉團(tuán)隊(duì)都有非常高的要求。通過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力，患者術(shù)后麻醉清醒、拔管時(shí)間從往常的術(shù)后12至24小時(shí)縮短到術(shù)后1小時(shí)，助力患者快速康復(fù)。

近年來，快速康復(fù)理念（ERAS）越來越得到重視與推廣，能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)，獲得更好的生活質(zhì)量，也有助于縮短患者住院時(shí)間。

汪國(guó)營(yíng)主任表示，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的提高,患者對(duì)微創(chuàng)、高效、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求日趨增加,快速康復(fù)已經(jīng)成為外科發(fā)展的大勢(shì)所趨。

結(jié)合快速康復(fù)麻醉技術(shù)、不斷優(yōu)化的肝移植外科技術(shù)以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，可降低肝移植患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，使患者獲益。

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