不由自主地漏尿，這讓人很尷尬。然而，對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，尿失禁發(fā)病率為18%～53%。女性因?yàn)榕璧准∷沙诼┠颍行詣t往往因?yàn)榍傲邢僭錾┠颍瑢?zhuān)家提醒，無(wú)論男女尿失禁均可治療，通過(guò)功能訓(xùn)練、藥物治療或者手術(shù)均可以得到很好的控尿效果。
20分鐘“補(bǔ)漏”，女性尿失禁可日間手術(shù)
“當(dāng)咳嗽、大笑或打噴嚏時(shí)出現(xiàn)漏尿，是壓力性尿失禁。尿頻、尿急、憋不住尿，但是咳嗽、打噴嚏卻不會(huì)漏尿，這是急迫性尿失禁。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盆底疾病診療中心副主任醫(yī)師陳禮全表示，目前尿失禁的分類(lèi)比較多，對(duì)于中老年女性而言，最常見(jiàn)的是壓力性尿失禁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，45歲已生育女性中壓力性尿失禁發(fā)病率就高達(dá)40%。
為什么中老年女性容易罹患?jí)毫π阅蚴Ы窟@是因?yàn)榕栽趹言屑胺置浜笤斐膳璧准∪馑沙冢貏e是對(duì)尿道起支撐和固定作用的韌帶和筋膜。在絕經(jīng)后，雌激素水平下降，支撐組織進(jìn)一步弱化而更加承托不了尿道、膀胱、直腸、子宮等組織，相當(dāng)于橡皮筋被過(guò)度拉伸，從而出現(xiàn)壓力性尿失禁，還有常見(jiàn)的子宮脫垂、陰道脫垂、膀胱脫垂等。
根據(jù)漏尿的嚴(yán)重程度不同，治療方法也不相同。“僅發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時(shí)的漏尿?yàn)檩p、中度壓力性尿失禁，治療上，首先要改變生活方式，例如少喝奶茶和咖啡，腹部肥胖的患者需要減肥，慢性咳嗽患者積極治療咳嗽以減輕腹壓等；然后，可進(jìn)行物理康復(fù)治療，比如盆底肌電刺激和生物反饋治療、盆底磁治療、陰道二氧化碳激光治療等。
對(duì)于非手術(shù)治療效果不佳或重度壓力性尿失禁的患者建議選擇手術(shù)治療，手術(shù)方式包括膀胱頸懸吊術(shù)、陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)等。”陳禮全醫(yī)生表示，女性壓力性尿失禁的“吊帶”手術(shù)，在日間門(mén)診即可進(jìn)行，全程只需要20分鐘，用一個(gè)小吊帶就可解決漏尿問(wèn)題。
前列腺增生有癥狀，需要及時(shí)治療
步入老年后，很多男性出現(xiàn)夜尿多、排尿費(fèi)勁或者在廁所等很久也拉不出來(lái)的情況，這可能是因?yàn)榍傲邢僭錾鷮?dǎo)致的排尿困難。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副教授余慶鋒表示，前列腺增生導(dǎo)致的癥狀，病程時(shí)間越長(zhǎng)，癥狀也會(huì)進(jìn)一步加重，靠忍一忍是不行的。
值得注意的是，前列腺增生一方面導(dǎo)致尿路梗阻，會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿急、夜尿增多、排尿疼痛等，部分男性還會(huì)因尿液反流到睪丸、附睪里引發(fā)感染，也會(huì)出現(xiàn)睪丸附睪炎癥；另一方面，長(zhǎng)期的梗阻也會(huì)進(jìn)一步損害膀胱的功能，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，膀胱功能的損害則越明顯，甚至到達(dá)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的程度。
目前從臨床看，前列腺增生最影響生活質(zhì)量的情況就是夜尿多。“這也是大部分患者想要解決的問(wèn)題。一晚上起來(lái)七八次，沒(méi)辦法休息。”余慶鋒醫(yī)生表示，目前無(wú)可靠的辦法預(yù)防前列腺增生，包括內(nèi)褲和保健品，如果前列腺增生影響到生活，藥物治療無(wú)效，則可選擇微創(chuàng)手術(shù)，用電切或者蒸汽等微創(chuàng)手段把增生的組織消除掉，通常在術(shù)后1-2天拔尿管，恢復(fù)排尿通暢。
需要提醒的是，手術(shù)時(shí)機(jī)上要注意，切不可拖得太晚，比如膀胱已經(jīng)因?yàn)殚L(zhǎng)期梗阻而收縮無(wú)力，甚至出現(xiàn)纖維化改變，術(shù)后可能仍存在排尿不暢的情況，這種則需要在解除前列腺增生的情況下，再進(jìn)一步行骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)等治療。另外，術(shù)后尿失禁發(fā)生率并不高，大部分都是短期憋不住尿?qū)е碌哪蚴Ы谛g(shù)后1個(gè)月或稍更長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間都能恢復(fù)。
術(shù)后尿失禁仍有辦法可治愈
50歲的劉先生在廣州某家醫(yī)院做了前列腺增生的手術(shù)，但是術(shù)后兩個(gè)月來(lái)他一直尿失禁。“嘩嘩漏尿。”劉先生表示十分痛苦，兩個(gè)月來(lái)都沒(méi)辦法上班。
劉先生在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科就診時(shí)，該科主任醫(yī)師雷鳴先給其采用盆底磁治療改善癥狀，通過(guò)十幾次的治療之后，沒(méi)有想到劉先生再也不漏尿了。“也就是說(shuō)，采用非手術(shù)的方法也可能把嚴(yán)重的術(shù)后尿失禁治愈。”
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師雷鳴介紹，前列腺增生電切、激光、剜除手術(shù)后有1%-5%的患者出現(xiàn)尿失禁。前列腺癌術(shù)后尿失禁的比例會(huì)更高，不過(guò)隨著時(shí)間推移，大多數(shù)患者的尿失禁得到緩解。
12個(gè)月之后，約80%的患者可以控尿，10%左右可能仍舊出現(xiàn)不同程度的尿失禁。“這主要是因?yàn)榍傲邢侔┦中g(shù)把整個(gè)前列腺切除，尿道短了1/4-1/3，控尿就會(huì)差一些。同時(shí)，膀胱和尿道吻合之后，提拉尿道，使得尿道周?chē)睦s肌不能很好的關(guān)閉，從而可能尿失禁。”
雷鳴主任表示，輕度的尿失禁，建議患者先通過(guò)功能鍛煉，比如盆底肌鍛煉，幫助恢復(fù)括約肌功能；其次就是藥物的治療，讓膀胱松弛或者增加括約肌的力量。前列腺增生或者前列腺癌手術(shù)后，一年后仍有尿失禁可以考慮做手術(shù)治療。
專(zhuān)家介紹
專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)前列腺增生、尿控疾病（排尿困難、尿頻、夜尿增多、尿潴留等）、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎等，尿路結(jié)石，泌尿系腫瘤等的微創(chuàng)手術(shù)和系統(tǒng)治療。
專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等微創(chuàng)治療，尤其擅長(zhǎng)子宮脫垂、陰道脫垂及壓力性尿失禁的診斷及手術(shù)、物理治療。
專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)前列腺及膀胱疾病、特別是排尿及儲(chǔ)尿異常、神經(jīng)源性膀胱、難治性膀胱炎等疾病，以及泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療。
