心力衰竭是一種怎樣的感受？

胸悶，氣促，無(wú)力

水腫，咯血，臥床

生活失去自理能力……

這所有的癥狀

都曾集中出現(xiàn)在同一個(gè)人的身上

今年59歲的陳先生（化名）

在疾病的折磨下

度過(guò)了暗無(wú)天日、奄奄一息的幾個(gè)月后

終于重獲新生

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

心臟外科團(tuán)隊(duì)

為他植入了一枚全球最小的“人工心臟”，

讓他終于能夠站了起來(lái)

并且康復(fù)出院

遭遇“心臟病里的癌癥”

陳先生生活在一個(gè)普普通通的家庭，兒子常年在外打工，自己和妻子則在家中靠承包小工程過(guò)著簡(jiǎn)單卻幸福的生活。然而，一場(chǎng)不斷加重的疾病，打亂了這個(gè)三口之家的平靜，陳先生因不斷加重的氣促、胸悶、下肢水腫到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”。

隨著時(shí)間的推移，藥物等治療方法漸漸失去了療效，最終演變?yōu)榻K末期心衰，反復(fù)住院治療，卻依舊無(wú)法阻止病情的惡化。胸悶、氣促等癥狀進(jìn)行性加重，夜間平臥的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，需要端坐著才能勉強(qiáng)維持呼吸。“不能動(dòng)，也沒(méi)有力氣動(dòng)。”陳先生回憶說(shuō)，最為嚴(yán)重的幾個(gè)月，他只能終日臥床，大小便都沒(méi)法自理，無(wú)法正常進(jìn)食，整個(gè)人消瘦到皮包骨，“連翻身、說(shuō)話的力氣都沒(méi)有。”

在家人的陪同下，陳先生來(lái)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科就診。了解病情后，心臟外科主任醫(yī)師謝少波教授解釋到：“擴(kuò)張型心肌病引起的頑固性心力衰竭是各類心臟疾病死亡率最高的疾病，又被稱為‘心臟病里的癌癥’，其心功能損害是不可逆的。”

一般來(lái)說(shuō)，心力衰竭是各類心臟疾病發(fā)展的終末期階段，心臟收縮與舒張功能出現(xiàn)異常，發(fā)展到終末期已經(jīng)無(wú)法靠藥物或常規(guī)治療來(lái)改善，甚至隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停、惡性心律失常、多臟器功能衰竭等猝死風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)，挽救他生命的解決辦法只有兩個(gè)，一個(gè)是做心臟移植，另一個(gè)是植入“人工心臟”。

然而，心臟移植需要等到合適的供體捐贈(zèng)，且對(duì)受者也有嚴(yán)格的要求，需要排除手術(shù)禁忌癥。陳先生入院后做了移植前的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)合并肺動(dòng)脈高壓，存在心臟移植的手術(shù)禁忌癥。他的病情每況日下，隨時(shí)都有可能因病情變化而帶來(lái)的生命危險(xiǎn)，必須盡快采取有效治療措施。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人工心臟除了暫時(shí)替代心臟功能，讓心臟得到休息爭(zhēng)取到等待心臟移植的時(shí)間外，也可以作為“終點(diǎn)治療”的方案，植入人體后永久使用，為擴(kuò)張型心肌病等各類終末期心臟病患者開(kāi)辟了治療新途徑。

人工心臟點(diǎn)亮生命“心”希望

根據(jù)當(dāng)時(shí)的檢查結(jié)果，陳先生的心臟功能已經(jīng)非常差，心臟擴(kuò)大到正常的兩到三倍，屬于終末期心衰，而且病情進(jìn)展迅速，預(yù)期壽命很短。面對(duì)患者如此危重的病情，謝少波教授組織院內(nèi)外多學(xué)科專家會(huì)診，對(duì)患者的病情進(jìn)行深入討論，建議為其做左心室輔助裝置植入。家屬經(jīng)過(guò)慎重考慮之后，做出決定，接受“人工心臟”手術(shù)。

同時(shí)，經(jīng)過(guò)充分探討和綜合研判，謝少波教授考慮到患者的病情復(fù)雜，且有較多合并癥。為確保手術(shù)的安全性以及實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后快速康復(fù)的效果，謝少波教授邀請(qǐng)心血管內(nèi)科黃錚主任團(tuán)隊(duì)一起進(jìn)行交流討論，內(nèi)外科聯(lián)合為患者優(yōu)化手術(shù)方案，改善患者全身狀況，為人工心臟植入手術(shù)做好充分的前期準(zhǔn)備。

5月18日，心臟外科、麻醉手術(shù)科、手術(shù)室等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合，人工心臟植入手術(shù)如期開(kāi)展。建立體外循環(huán)，從心尖部位植入人工心臟泵頭、吻合主動(dòng)脈……每一步，團(tuán)隊(duì)都不敢有絲毫馬虎，每一個(gè)吻合點(diǎn)都要做到精細(xì)化。

兩個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)順利完成。人工心臟植入患者體內(nèi)并連線開(kāi)機(jī)工作，其迅速迸發(fā)出強(qiáng)勁動(dòng)力。隨著“人工心臟”在患者體內(nèi)良好運(yùn)行，體外循環(huán)機(jī)也順利停機(jī)撤除，患者生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，在確保各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)的前提下，很快就順利拔除氣管插管。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，目前，陳先生已經(jīng)康復(fù)出院，他表示“現(xiàn)在心不慌了，說(shuō)話、走路也有力氣了，終于可以過(guò)上正常人的生活，感謝醫(yī)院給了我第二次生命！”

人工心臟為生命續(xù)航

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界約有6400多萬(wàn)心衰患者，中國(guó)心衰患者突破1000萬(wàn)，其中終末期心衰患者約100萬(wàn)。規(guī)范化的抗心衰藥物治療對(duì)終末期心衰效果不佳，再住院率高達(dá)47%，而心臟移植供心有限，全國(guó)每年接受心臟移植術(shù)的患者僅為六七百例。

最初人工心臟的研發(fā)是用來(lái)短暫代替心臟，為需要心臟移植的患者爭(zhēng)取到一定的生存時(shí)間。對(duì)于部分心衰患者，植入人工心臟可以輔助心臟功能，讓心臟得到休息恢復(fù)到正常水平后，再將人工心臟撤除。而隨著設(shè)備、技術(shù)的進(jìn)步和人工心臟質(zhì)量的提高，部分患者可以一輩子使用人工心臟，尤其是對(duì)心臟功能不可恢復(fù)、不適合或者等不到心臟移植的患者，也能攜帶人工心臟獲得較好的生活質(zhì)量。

謝少波主任表示，“人工心臟”植入無(wú)疑給終末期心衰患者帶來(lái)新的希望。“人工心臟”植入之后，患者恢復(fù)體力之后，可以正常地工作、生活、運(yùn)動(dòng)，只需像機(jī)械瓣膜置換術(shù)的患者一樣，口服華法林抗凝治療。

據(jù)了解，此次使用的植入式左心室輔助裝置是目前全球體積最小、重量最輕的植入式全磁懸浮人工心臟，且已納入廣東省醫(yī)保，大大降低了患者的治療負(fù)擔(dān)，為終末期心衰患者帶來(lái)了更多希望。

專家介紹

擔(dān)任廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)理事，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)副主任委員，廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)常務(wù)理事，廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)主任委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)委員。