近年來，我國兒童青少年的近視率達(dá)到51.9%，近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。
而流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國共有各類眼底病患者超4000萬，近50%的患者年齡分布在40-60歲之間，眼底疾病也成為老年人一大健康殺手。
如何幫助“一老一小”保護(hù)好“心靈的窗戶”，讓眼睛更加健康明亮？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科團(tuán)隊專家來為大家支支招。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任程浩
一老：
近50%的眼底病患者年齡在40-60歲之間
目前，我國共有各類眼底病患者超4000萬，近50%的患者年齡分布在40-60歲之間。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師黎健菁解釋，臨床上常將玻璃體與視網(wǎng)膜疾病稱為眼底病，具體疾病很多，比如玻璃體出血，視網(wǎng)膜裂孔，黃斑病變，視網(wǎng)膜動脈阻塞，糖尿病視網(wǎng)膜病變，視神經(jīng)疾病等等。
眼底病對人的危害主要是影響視覺能力，嚴(yán)重的可致盲。“我們認(rèn)為眼底疾病，盡早治療很重要！多數(shù)眼底病患者在第1年視力下降明顯，以糖尿病性黃斑水腫為例，這個疾病是導(dǎo)致工作年齡人群視力損傷和失明的主要原因。為了最大程度提升視力，需要進(jìn)行規(guī)范化眼底注射治療。”
很多患者不想在眼球內(nèi)注射治療，那么可否用眼藥水、口服藥替代眼內(nèi)注射呢？黎健菁主任介紹:“其實，眼藥水和口服藥不能替代眼內(nèi)注射。藥物通過眼內(nèi)注射的方式，可以直接將有效成分輸送到眼底，直接作用于病灶，提高藥物吸收率，保證良好療效。而且注射用的針非常細(xì)，注射前眼球表面麻醉，無明顯疼痛感。”
一小：
兒童近視率居高不下，防控關(guān)口前移
近年來我國青少年兒童近視率總體呈逐年下降趨勢，從2018年53.6%下降到2022年的51.9%，但近視防控依舊任務(wù)艱巨。
“目前，根據(jù)近視防控策略，我們把近視進(jìn)行了分期，包括近視前驅(qū)期、近視發(fā)展期、高度近視期、病理性近視期。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主治醫(yī)師林健強(qiáng)表示，這樣做的目的就是為了更早地發(fā)現(xiàn)近視的趨勢，比如孩子還未發(fā)生近視，如果體檢發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲備已低于正常年齡范圍的下限，即遠(yuǎn)視儲備不足，那么孩子就可能是近視發(fā)生的高危群體。這部分兒童通過增加戶外活動時間、減少近距離用眼負(fù)荷等綜合措施干預(yù)，則可有效減少近視的發(fā)生。
“我們建議應(yīng)從新生兒期開始對兒童定期進(jìn)行兒童眼保健，從3歲開始進(jìn)行屈光篩查，定期檢查兒童的視力、屈光度，角膜曲率以及眼軸長度等，評估遠(yuǎn)視儲備情況，建立兒童視力和眼屈光發(fā)育檔案。對于有高度近視家族史的兒童應(yīng)加強(qiáng)定期隨訪。”
總有一些家長覺得孩子近視也沒有關(guān)系，反正可以戴眼鏡或者激光手術(shù)矯正。林健強(qiáng)醫(yī)生表示，視力損害后，對人的健康有很大的影響，當(dāng)近視不斷進(jìn)展，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的眼部問題，如視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑變性，甚至致盲，因此切不可忽視。
防控：
不宅家，每天戶外活動
目前，角膜塑形鏡、離焦眼鏡、低濃度阿托品滴眼液、重復(fù)低強(qiáng)度紅光照射等近視矯正方法不斷涌現(xiàn)。很多人以為戴眼鏡、激光手術(shù)等可以讓視力提高到1.0或者更高，恢復(fù)了清晰的視野就是治好了近視眼。
其實不然。
林健強(qiáng)醫(yī)生表示，這些方法對于延緩近視有一定的效果，比如近視的手術(shù)矯正是通過手術(shù)方式改變眼的屈光度，目前在臨床上主要方法有激光角膜屈光手術(shù)和有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)。
近視矯正手術(shù)需要嚴(yán)格按照各類手術(shù)的禁忌證和適應(yīng)證進(jìn)行檢查和實施，主要適用于18歲以上、屈光度穩(wěn)定的近視人群。應(yīng)當(dāng)注意手術(shù)只是矯正了屈光度，并未從根本上治愈近視，術(shù)后仍然需要定期檢查眼底等。
為預(yù)防近視，林健強(qiáng)醫(yī)生建議兒童不宅家，每天戶外活動。每天保持2小時以上戶外運(yùn)動，每周不少于14小時，課間多走走，體育課多活動，周末不宅家。同時，要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，避免過度用眼和不正確用眼。
治療：
普及日間手術(shù)，提高服務(wù)效率
為了提升眼科醫(yī)療服務(wù)效率，國家衛(wèi)健委在《“十四五”全國眼健康規(guī)劃（2021—2025年）》中提出，完善眼科日間手術(shù)相關(guān)工作制度和工作流程，在做好白內(nèi)障、屈光不正等患者日間手術(shù)基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大病種范圍，持續(xù)提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。力爭“十四五”末，三級眼科專科醫(yī)院日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達(dá)到60%。
之所以要提出加大日間手術(shù)的服務(wù)，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任程浩教授表示，日間手術(shù)即患者在一個工作日內(nèi)完成入院、手術(shù)和出院的一種手術(shù)模式。這樣可減少患者住院天數(shù)，方便陪護(hù)，降低醫(yī)療成本，減少等候時間，加速患者康復(fù)進(jìn)程。
“2001年開始，廣醫(yī)一院在全國較早開展日間手術(shù)，同期武漢、上海、成都、北京等地陸續(xù)開展。對于全身健康狀況良好、依從性好的患者，手術(shù)時間較短且并發(fā)癥風(fēng)險較低的手術(shù)，如白內(nèi)障手術(shù)、斜視手術(shù)、青光眼手術(shù)、屈光手術(shù)、大部分眼底手術(shù)等，都適合進(jìn)行日間手術(shù)。目前醫(yī)院的日間手術(shù)已經(jīng)占擇期手術(shù)的90%以上。”程浩教授認(rèn)為，未來眼科日間手術(shù)將會更加普及，成為主流的手術(shù)模式。
（轉(zhuǎn)自：羊城晚報-羊城派）
