阿燕（化名）是一位新手媽媽，原本應該沉浸在迎接小生命的喜悅中，卻沒想到產(chǎn)后四十天，嚴重的漏尿問題讓她坐立難安，每天需要十多張紙尿片，私密處的皮膚也被尿液浸漬地紅腫、脫皮，每晚只能趴著或跪著睡覺……怎么會這樣呢？

原來，阿燕在孕期的時候發(fā)現(xiàn)胎盤“越界”了，穿透子宮植入到膀胱，導致分娩時發(fā)生了大出血，當?shù)蒯t(yī)生不得不給她切除了子宮及部分膀胱。然而，命保住了，生活的寧靜卻被打破了。

當拔除尿管之后，阿燕開始出現(xiàn)尿頻、尿急、漏尿等，經(jīng)過藥物治療半個月后仍然沒有改善，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是膀胱陰道瘺，重新留置尿管1個多月仍持續(xù)漏尿，建議她到更專業(yè)的醫(yī)院進一步診治。

在推薦下，阿燕來到了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學中心女性盆底專科張曉薇教授門診，入院后完善了相關(guān)檢查，“患者不僅膀胱三角區(qū)有一處直徑約4.5厘米的膀胱陰道瘺，還伴有復雜性尿路混合感染、真菌感染和耐藥性大腸埃希菌感染。”張曉薇教授表示，如果要進行手術(shù)治療，必須要先將感染控制好，讓瘺口周圍疤痕組織軟化后補瘺的成功率才高。

為了讓阿燕以較好的狀態(tài)去接受手術(shù)治療，泌尿外科護理團隊從飲食到心理，為她提供了全方位的護理服務。在醫(yī)護團隊的精心照料下，阿燕的失禁性皮炎和尿路感染均得到控制，晚上睡眠質(zhì)量改善，整個人氣色也好了不少。

由于瘺口大，左側(cè)輸尿管開口位于瘺口內(nèi)，瘺口距離右側(cè)輸尿管開口1.5cm，屬于復雜型膀胱陰道瘺，手術(shù)難度較大，張曉薇教授團隊在充分評估病情后為患者制定了個體化治療方案，并順利完成膀胱陰道瘺修補術(shù)。

術(shù)后通過營養(yǎng)支持治療、抗生素預防感染以及護理團隊專業(yè)細致的管道護理、心理護理、健康飲食指導，阿燕身體快速恢復。兩周后，護士為她拔除尿管，阿燕終于能順利正常排尿，告別紙尿褲，生活回到正軌。

出院時，她和家人專程送來了兩面錦旗，向醫(yī)護人員的精湛技術(shù)和悉心照料表達感激之情。

什么是膀胱陰道瘺？

主要是指膀胱與陰道間存在異常通道，膀胱內(nèi)的尿液經(jīng)瘺口從陰道流出。持續(xù)陰道漏尿嚴重影響患者的生活，且反復尿道和膀胱感染，痛苦不堪。

膀胱陰道瘺有哪些病因？

1. 分娩時損傷引起的膀胱陰道瘺；

2. 醫(yī)源性損傷：經(jīng)腹或腹腔鏡或經(jīng)陰道子宮切除或盆腔病灶切除等手術(shù)時損傷膀胱；

3. 惡性腫瘤的盆腔放療、晚期的宮頸癌等盆腔器官癌腫、膀胱結(jié)核等。

膀胱陰道瘺怎么治療？

保守治療：對于瘺口不大的患者，可以采用膀胱引流的方法，一部分患者將在產(chǎn)后4~6周自然閉合。非手術(shù)治療可在瘺較小，患者不能承受手術(shù)或患者希望嘗試保守治療者時用。

手術(shù)治療時機：最理想的術(shù)后72小時內(nèi)確診并進行膀胱修補手術(shù)，但往往臨床出現(xiàn)癥狀會在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周，確診時間超過術(shù)后72小時，一般需等待瘺口周邊疤痕軟化、無炎癥、無肉芽和壞死組織后行瘺修補術(shù)，一般建議選擇術(shù)后3~4個月手術(shù)。

手術(shù)方式：經(jīng)陰道修補膀胱陰道瘺修補術(shù)；經(jīng)腹或腹腔鏡修補膀胱陰道瘺修補術(shù)；經(jīng)膀胱入路修補膀胱陰道瘺修補術(shù)。

張曉薇教授提醒，膀胱陰道瘺給女性帶來非常大的困擾，早期診斷和治療對于疾病的治愈是非常關(guān)鍵的。如果出現(xiàn)尿頻、尿急、漏尿等癥狀要盡快到醫(yī)院專科就診，以便早期進行合理的治療，提高生活質(zhì)量。

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