在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，每一場手術(shù)都是對生命的敬畏和守護，尤其是高難度高風(fēng)險的手術(shù)，更是體現(xiàn)了醫(yī)者的責任和擔當。近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（簡稱廣醫(yī)一院）泌尿外科團隊成功為一位A型血友病且髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的腎結(jié)石患者實施了經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
羅先生今年57歲，卻與腎結(jié)石抗爭了十年，每次發(fā)病腰部疼痛、血尿、尿頻、尿急等癥狀讓他苦不堪言，去了很多次醫(yī)院，卻無法進行手術(shù)取石，因為他是一位血友病A型患者。
血友病是一種X染色體連鎖的因凝血因子VIII缺乏和分子結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致的隱性遺傳性出血性疾病，會導(dǎo)致手術(shù)傷口持續(xù)流血不止，是手術(shù)的禁忌癥之一。難道真的就沒有辦法根治了嗎？
當羅先生得知廣醫(yī)一院泌尿外科在治療復(fù)雜性結(jié)石方面經(jīng)驗豐富，他慕名來到了這里，泌尿外科主任醫(yī)師鐘文為他做了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)他雙腎結(jié)石伴有積水和感染，尤其是右腎的鑄型結(jié)石已經(jīng)有鴨蛋大小。
為了給這位“特殊”的患者制定個體化診療方案，泌尿外科、麻醉科、血液內(nèi)科等多學(xué)科專家團隊一同進行了會診討論。
經(jīng)過詳細的檢查，羅先生的凝血功能異常明顯，手術(shù)出血風(fēng)險非常高。為了確保手術(shù)的安全和成功，血液內(nèi)科專家建議對患者進行凝血因子VIII活性、凝血因子抑制物、血栓彈力圖等多項指標的監(jiān)測，并根據(jù)凝血因子VIII水平及時補充重組人凝血因子VIII。手術(shù)前，經(jīng)過輸注凝血因子VIII，羅先生的凝血因子VIII活性從6%上升到80%以上，達到手術(shù)條件。
手術(shù)當天，在麻醉科、血液內(nèi)科等多學(xué)科團隊的密切協(xié)作下，泌尿外科鐘文主任團隊在B超聯(lián)合C臂X光機的定位下，準確地經(jīng)皮腎穿刺建立通道，并使用氣壓彈道碎石器將結(jié)石一一擊碎取出。
整個手術(shù)過程操作熟練，有條不紊，兩個小時后手術(shù)順利結(jié)束，出血量僅約20ml，遠低于預(yù)期。手術(shù)后停留尿管及腎造瘺管引出淺黃色的尿液，意味著腎功能恢復(fù)正常。
術(shù)后，羅先生在醫(yī)護團隊的精心護理下快速康復(fù)，第二天便能下床活動。術(shù)后復(fù)查看到腎結(jié)石已基本清除，終于讓他擺脫了纏繞十多年的腎結(jié)石“噩夢”，出院前專程寫了一封感謝信。
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