近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科來了一位走路一瘸一拐的患者，一看發(fā)現(xiàn)這位八十多歲的老伯幾乎大半個右足都黑掉了，診斷為“下肢動脈硬化閉塞癥”，王海洋主任團(tuán)隊為他開展了微創(chuàng)介入手術(shù)治療，最終老伯右腳的大部分功能得以保住。

今年82歲的鄭大爺，3個月前出現(xiàn)右下肢疼痛，伴有輕微破潰、輕度腫脹的情況，行走一段路后就要停下來休息，行走的距離越來越短，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“下肢動脈硬化閉塞癥”，給鄭大爺患病處放了支架，希望能夠改善血運情況。

然而，這次手術(shù)仍然沒有解決鄭大爺?shù)碾y題，右腳疼痛越來越劇烈，甚至晚上痛到睡不著覺，右足趾出現(xiàn)壞疽，皮膚破潰加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴他，可能需要截肢。這嚇壞了老人家，家人經(jīng)過各種查詢，得知廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋教授團(tuán)隊在處理復(fù)雜下肢動脈硬化閉塞癥非常有經(jīng)驗，連忙帶著老人家來到廣州。

血管外科王青山副主任醫(yī)師在門診見到了鄭大爺，發(fā)現(xiàn)他的情況非常嚴(yán)重，右腳所有腳趾和幾乎整個腳背都已經(jīng)完全黑掉了，皮膚的破潰也極其嚴(yán)重，破潰的創(chuàng)口發(fā)紅發(fā)腫，鄭大爺也因為劇痛一臉痛苦的表情。

一番詳細(xì)的檢查之后，發(fā)現(xiàn)之前的支架沒有完全覆蓋到病變位置，血管又出現(xiàn)了堵塞，并且形成了血栓，全部堵在髂靜脈，導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)壞疽的情況。

手術(shù)前下肢動脈造影圖

血管外科團(tuán)隊立即為鄭大爺安排入院治療，王海洋主任帶領(lǐng)團(tuán)隊圍繞患者病情進(jìn)行詳細(xì)的評估討論之后，為他制定了個體化治療方式，“患者當(dāng)時已經(jīng)到了下肢動脈硬化閉塞的潰瘍和壞疽期，有截肢風(fēng)險，必須要盡快處理。”王海洋主任表示，考慮到患者年齡大，未必能夠承受截肢的身心創(chuàng)傷，還是決定采用微創(chuàng)介入技術(shù)，先進(jìn)行球囊擴(kuò)張，將血管擴(kuò)開后，再進(jìn)行支架植入，將閉塞的血管撐開撐大，讓下肢血運恢復(fù)。

盡管如此，已經(jīng)黑掉的腳趾和足背皮膚已經(jīng)不可逆了，只能截掉了發(fā)黑的腳趾和部分足背組織，同時為幫助足部切除部位的恢復(fù)，還進(jìn)行了植皮的處理。經(jīng)過醫(yī)生的努力，盡可能幫助鄭大爺保住了主要的足部功能，基本不會影響到他的日常生活。

術(shù)后鄭大爺恢復(fù)情況良好，疼痛情況大幅減輕，出院后也能在拐杖的輔助下自己走路了。

王海洋教授提醒，下肢動脈硬化閉塞癥（簡稱PAD）是人體下肢動脈硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生的血管管腔的狹窄、閉塞。這種病可以導(dǎo)致腿部肢體血供不足，而引起疼痛、發(fā)涼、發(fā)冷、肢體破潰等表現(xiàn)。下肢動脈硬化閉塞癥多見于老年人，且常合并有心腦血管疾病。

隨著老齡社會的到來，下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐漸增高。因此需要全面檢查，包括血壓、血糖、血脂測定，及心、腦血管評估等，有這些危險因素的人群需定期到專科醫(yī)院門診檢查。如果懷疑有下肢動脈硬化閉塞，應(yīng)首先到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診。

血管外科團(tuán)隊

出診時間：

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周一、四上午

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周三上午

出診時間：

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周五上午

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周一下午、周二上午

出診時間：

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周二上午

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周五上午

出診時間：

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

紅外血管檢測專科門診：周三全天

血管外科門診：周四上午

出診時間：

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周三上午