小張（化名）胃癌術(shù)后半年出現(xiàn)胸背痛，自行在家吃止痛藥，但是仍舊疼痛難忍，他來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤-骨轉(zhuǎn)移癌門診，錢東陽主任醫(yī)師為他做了詳細(xì)的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是胃癌胸椎轉(zhuǎn)移。

“其實(shí)骨轉(zhuǎn)移癌本身不致命，但很多患者一聽到癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭就感覺到了世界末日，失去了治療的信心，反而耽誤了治療的最佳時期。“錢東陽主任說，骨轉(zhuǎn)移癌不可怕，早發(fā)現(xiàn)早治療還是有改善生活質(zhì)量、延長生命的希望。

針對小張的病情，骨腫瘤專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過會診討論后，為他制定了個體化治療方案，在局麻下開展消融治療及椎體成形術(shù)，通過向病變椎體內(nèi)微波消融及注入骨水泥治療，在殺死腫瘤的同時達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性、防止塌陷、緩解腰背疼痛的目的。術(shù)后第一天，小張胸背部疼痛明顯減緩，并逐漸恢復(fù)正常生活。

01 骨轉(zhuǎn)移的位置

錢東陽主任介紹，臨床上，大部分惡性腫瘤晚期易發(fā)生轉(zhuǎn)移，骨是繼肺和肝之后第三大常見的轉(zhuǎn)移器官，常見發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤包括乳腺癌（65%-75%），前列腺癌（65%-75%）、甲狀腺癌（60%）等。

大多數(shù)腫瘤主要轉(zhuǎn)移到中軸骨，特別是脊柱(87%)、肋骨(77%)、骨盆(63%)和四肢長骨松質(zhì)骨豐富的地方，比如肱骨和股骨的近端。

02 骨轉(zhuǎn)移癌的癥狀

骨轉(zhuǎn)移癌除了原發(fā)腫瘤引起的全身癥狀外，還會引起疼痛、腫塊、壓迫癥狀、病理性骨折以及高鈣血癥引起神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀，大部分患者有明顯的疼痛、腫塊甚至發(fā)生病理性骨折就診才發(fā)現(xiàn)。

錢東陽主任強(qiáng)調(diào)，骨轉(zhuǎn)移癌早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，采取積極措施，避免病理性骨折及癱瘓發(fā)生，從而改善腫瘤患者生活質(zhì)量，延長生命，做到最大程度與原發(fā)腫瘤帶瘤共存。

03 檢測骨轉(zhuǎn)移方法

“目前，常用的檢測骨轉(zhuǎn)移方法有X線平片、CT、MRI、ECT、PET/CT等，每種檢查都有各自特點(diǎn)，敏感性和特異性各不相同。”錢東陽主任說，骨代謝的生物化學(xué)標(biāo)志物，如血清堿性和酸性磷酸酶等的變化也可能提示骨轉(zhuǎn)移發(fā)生，通過聯(lián)合多種檢測手段，可大大提高骨轉(zhuǎn)移癌檢出率，從而早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌。

04 骨轉(zhuǎn)移癌的治療

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，骨轉(zhuǎn)移癌在治療方面包括保守治療和手術(shù)治療，“在治療方面，特別要重視原發(fā)腫瘤的治療，針對轉(zhuǎn)移部位的放療可以起到抑制或減慢破壞灶進(jìn)展，緩解疼痛；針對溶骨性破壞使用雙磷酸鹽靶向藥物抑制破骨細(xì)胞活性。”

錢東陽主任說，如果是單一病灶，是完全可以通過手術(shù)切除，對于小病灶，可以采用消融及骨水泥填充；而對于較大的病灶破壞隨時可能引起病理性骨折的患者，則需要進(jìn)行預(yù)防性骨折手術(shù)，如四肢可采用鋼板或髓內(nèi)釘固定，脊柱采用單純骨水泥或者聯(lián)合消融+骨水泥+椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，“我們醫(yī)院骨腫瘤中心的治療策略，重點(diǎn)是要結(jié)合患者實(shí)際情況，制定個體化治療方案。”

專家提醒

錢東陽主任建議，腫瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行骨掃描檢查，與原發(fā)腫瘤專科醫(yī)生共同制定個體化治療方案，如果發(fā)現(xiàn)骨痛，要及時到醫(yī)院就診，“即使發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌也不要絕望，而應(yīng)保持樂觀心態(tài)，及時到骨腫瘤科就診，制定精準(zhǔn)和個體化治療方案。一旦發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，日常要避免跌倒、過度負(fù)重及肢體劇烈旋轉(zhuǎn)等危險動作，選擇合適的運(yùn)動方式。”

專家介紹

出診時間：

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周二上午

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)

周四下午