70歲的楊伯（化名）在一年前被診斷為右下肢閉塞性脈管炎，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了右大腿截肢，誰(shuí)知還沒(méi)到三個(gè)月，楊伯又出現(xiàn)左足踇趾刺痛感，并且伴有左足發(fā)冷、趾端青紫的現(xiàn)象，最可怕的是第四、五趾間已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)潰爛。
由于右大腿剛做完截肢手術(shù)，左足又接連出現(xiàn)疼痛、潰爛，楊伯心理壓力巨大，導(dǎo)致整宿睡不好覺(jué)，意志也日漸消沉。
為了得到更好的治療，家屬四處尋醫(yī)，最終在朋友的介紹下，楊伯來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科盧偉杰主任門診尋求治療。
盧偉杰主任詳細(xì)了解病史后，為楊伯仔細(xì)地進(jìn)行了專科查體，發(fā)現(xiàn)左踇趾壓痛明顯，皮溫降低，足背動(dòng)脈減弱，左足毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，考慮是患上了與右下肢同樣的疾病——下肢閉塞性脈管炎。
手術(shù)前下肢動(dòng)脈彩超，左下肢動(dòng)脈繼樣硬化閉塞癥聲像，股淺動(dòng)脈近端重度狹窄，脛前、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈重度狹窄至閉塞
入院后，下肢動(dòng)脈造影CT平掃三維重建和彩超檢查顯示，楊伯不僅腹主動(dòng)脈下段、左側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈以及左下肢動(dòng)脈存在硬化的現(xiàn)象，管腔還出現(xiàn)不同程度狹窄，介入手術(shù)已無(wú)法改善患者癥狀，如按傳統(tǒng)治療方法，則至少需要截肢到小腿上段。
下肢動(dòng)脈造影CT重建
楊伯已經(jīng)失去了右腿，如果左腿保不住，對(duì)他的身心創(chuàng)傷都會(huì)無(wú)比巨大。盧偉杰教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)細(xì)致評(píng)估和討論患者情況后，決定為其開(kāi)展骨膜牽張術(shù)。“該手術(shù)是通過(guò)植入骨膜下?tīng)繌埌搴缶徛隣坷T導(dǎo)微血管網(wǎng)再生，改善末梢血供，從而緩解患者癥狀，保存肢體。”盧偉杰教授為楊伯耐心介紹，打消他的手術(shù)疑慮。
在麻醉科醫(yī)生的配合下，盧偉杰教授團(tuán)隊(duì)用時(shí)20分鐘將鋼板螺釘植入固定，并在脛骨髓腔鉆孔減壓，以改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織再生。整個(gè)手術(shù)僅需在靜脈麻+局麻下操作完成，術(shù)后當(dāng)天楊伯即感到下肢疼痛緩解。
牽張鋼板植入后復(fù)查圖片
術(shù)后1月復(fù)查下肢動(dòng)脈彩超顯示，楊伯的脛前動(dòng)脈中段可見(jiàn)血流信號(hào)，左下肢色澤較前更紅潤(rùn)，皮溫明顯升高，趾間糜爛的情況也較之前緩解，皮膚創(chuàng)面逐漸愈合好轉(zhuǎn)，整體情況都向好的方面發(fā)展。
在定期的電話隨訪中，楊伯表示除氣溫較低時(shí)皮膚稍涼外并無(wú)其他不適，為了表達(dá)對(duì)盧偉杰教授團(tuán)隊(duì)的感謝，楊伯在家人陪同下專程給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送來(lái)了錦旗以表感激之情。
盧偉杰教授表示，下肢缺血性疾病主要表現(xiàn)為下肢皮膚蒼白，毛發(fā)、腳趾甲生長(zhǎng)緩慢、皮溫降低、疼痛或行走受限等，如在早期沒(méi)有及時(shí)有效治療，隨著癥狀加重，患者足踝部會(huì)因慢性缺血而逐漸出現(xiàn)不同程度的感染、潰瘍、壞疽等，進(jìn)而可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
近幾年，骨膜牽張技術(shù)在國(guó)內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用，技術(shù)操作簡(jiǎn)單且日益成型，是下肢慢性缺血性疾病手術(shù)治療的優(yōu)選，和傳統(tǒng)的橫向骨搬運(yùn)手術(shù)相比，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、骨折及感染風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì)，手術(shù)過(guò)程不僅減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，還大大提高患者滿意度，術(shù)后也不影響患者活動(dòng)，為下肢慢性缺血性疾病的患者提供了良好的治療選擇。
盧偉杰教授溫馨提醒，肢體血管是全身血管一部分，如果心腦血管有硬化、狹窄等表現(xiàn)，要格外注意排除下肢慢性缺血性病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
專家介紹
出診時(shí)間：
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骨外科專科門診：周一下午
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膝關(guān)節(jié)專病門診：周三下午
骨外科專科門診：周一上午、周三下午
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出診時(shí)間：
越秀區(qū).沿江院區(qū)
骨外科-運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷：周一上午
