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我院骨關(guān)節(jié)外科成功開展首例“反式全肩關(guān)節(jié)置換”手術(shù)

1573作者:錢東陽 來源:關(guān)節(jié)外科 1573 2024-04-30 15:16

郭奶奶今年75歲,6年前因外傷開始出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛、伴有活動受限,疼痛偶有放射到右上肢,期間曾在其他醫(yī)院接受過手術(shù)治療,但術(shù)后癥狀沒有改善,半年前郭奶奶感覺癥狀再次加重,夜晚無法入睡,右上臂已無法上舉,日常生活如吃飯、梳頭、穿衣服等均受到嚴(yán)重影響,對此郭奶奶十分苦惱。

經(jīng)親友介紹,郭奶奶前往廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科錢東陽主任的門診就診,向錢主任訴說著正在經(jīng)受的痛苦,強(qiáng)烈希望能夠緩解疼痛及恢復(fù)右肩關(guān)節(jié)的功能。

了解詳細(xì)情況之后,錢東陽主任為郭奶奶進(jìn)行了仔細(xì)的檢查,并完善相關(guān)的影像學(xué)檢查,最終明確診斷為右肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎且伴有肩袖的嚴(yán)重?fù)p傷。

“根據(jù)患者的情況,如果要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能,最好的辦法就是肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。”錢東陽主任考慮郭奶奶合并有肩袖損傷,如果采用傳統(tǒng)的肩關(guān)節(jié)置換,效果不理想,而反式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療合并嚴(yán)重肩袖功能障礙病例中可利用三角肌的代償功能,能夠有效地緩解患者的疼痛及肩關(guān)節(jié)的活動功能,所以該術(shù)式更適合用于治療郭奶奶的病癥。

反式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)需要醫(yī)生將肩關(guān)節(jié)假體的球形關(guān)節(jié)面放置于肩胛骨關(guān)節(jié)盂側(cè),而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩關(guān)節(jié)。

但由于郭奶奶的癥狀持續(xù)時間已經(jīng)有相當(dāng)長一段時間了,有肱骨外科頸陳舊性骨折又做過肩關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù),右肩關(guān)節(jié)已經(jīng)被大量增生的骨贅?biāo)@無疑大大增加了手術(shù)難度。

錢東陽主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃,考慮了術(shù)中可能出現(xiàn)的種種困難,做了大量的術(shù)前準(zhǔn)備,最終在白波教授及嚴(yán)廣斌主任的協(xié)助下,順利完成該手術(shù),術(shù)中完整保留了三角肌,盡可能地重建了肩袖部分的結(jié)構(gòu)。

術(shù)后復(fù)查看到,患者肩關(guān)節(jié)假體在位良好,疼痛即刻緩解,郭奶奶表示好多年沒有如此放松地睡覺了。在骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照料下,郭奶奶很快便恢復(fù)右肩關(guān)節(jié)的功能。

錢東陽主任表示,反式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種改變傳統(tǒng)解剖型肩關(guān)節(jié)假體的新型假體設(shè)計(jì),對合并肩袖損傷的肩關(guān)節(jié)晚期改變(骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎)、惡性腫瘤、復(fù)雜骨折等效果理想。

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