多學(xué)科協(xié)作，為多重慢病患者治好“重癥尿石癥”

1377作者：曾國華來源：泌尿外科 1377 2024-04-30 15:07

來自四川的于阿姨今年剛好60歲，但高血壓、糖尿病、冠心病已經(jīng)有十多年了，兩個(gè)月前還剛剛放置了四根心臟支架，長期口服多種藥物治療。

誰知“屋漏偏逢連夜雨”，于阿姨遭遇了雙腎結(jié)石，并且發(fā)生支架感染，差點(diǎn)要放棄治療的時(shí)候，得到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力，成功解決了“重癥尿石癥”這一難題。

早在一年前，于阿姨因?yàn)檠磥淼结t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是雙腎結(jié)石合并積水感染，造成腎功能不全，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，為了緩解癥狀，在她的雙側(cè)輸尿管放入了支架，暫時(shí)緩解上尿路梗阻的問題。

一年后，到了換支架的時(shí)候，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)她右側(cè)的支架因結(jié)石卡頓無法取出，而左側(cè)支架則在取出后因輸尿管狹窄無法再次置入。手術(shù)的不成功和逐漸加重的感染，讓于阿姨憂心忡忡，甚至多次想要放棄治療“聽天由命”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的推薦下，她抱著最后一線希望來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心。

在泌尿外科門診，王露萍副主任醫(yī)師詳細(xì)了解了于阿姨的病情后，立即安排其入院進(jìn)一步明確診斷和治療。由于患者有多種基礎(chǔ)疾病，泌尿外科召集心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診討論。

考慮到患者兩個(gè)月前剛剛放置了心臟支架，而且血壓長期控制不理想，需要先做冠狀動(dòng)脈造影評估冠狀動(dòng)脈情況之后再考慮取石手術(shù)。于阿姨奶誤以為治愈希望不大，正在灰心喪氣時(shí)，泌尿外科劉永達(dá)教授獲悉這個(gè)情況后，主動(dòng)與患者及家屬溝通，進(jìn)一步介紹了治療方案，這讓于阿姨非常感動(dòng)，同時(shí)也更加信任醫(yī)生，接受了分階段診治的方案，轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科順利做完冠脈造影和冠脈球囊擴(kuò)張術(shù)。

回家調(diào)養(yǎng)一個(gè)月之后，于阿姨再次來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，認(rèn)為心臟情況已經(jīng)可以耐受手術(shù)治療，并最終幫助她把結(jié)石全部清除干凈，而且取出原本在右側(cè)輸尿管被結(jié)石擋住的那枚支架。

近年來，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心收治了大量全國各地轉(zhuǎn)送來的疑難復(fù)雜的尿石癥患者。泌尿外科學(xué)科帶頭人曾國華教授因此提出“重癥尿石癥”的概念，特指異常復(fù)雜的尿石癥、尿石癥合并重要臟器功能障礙或尿石癥術(shù)后合并嚴(yán)重并發(fā)癥等，需要多學(xué)科會(huì)診共同解決的案例。

泌尿醫(yī)學(xué)中心發(fā)揮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診優(yōu)勢，為重癥尿石癥患者制定個(gè)體化的診療方案，成功治療來自全國各地“重癥尿石癥”患者。

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