由于憋不住尿，65歲的萬伯每天要使用至少6片成人紙尿片！我院泌尿外科雷鳴教授團隊通過給膀胱打“美容針”，順利解決患者“決堤”難題，還其干爽人生！

兩年前，萬伯因前列腺癌在當?shù)蒯t(yī)院接受前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后接受腫瘤部位的放射治療，沒想到，療程結(jié)束不久，萬伯開始出現(xiàn)“尿褲子”的情況，并且越來越頻繁，直到近期已經(jīng)發(fā)展到每天需要至少六片紙尿片的程度，這對于愛社交外出的萬伯來說很尷尬和心煩。

為了找到“決堤”的原因，萬伯去了很多家醫(yī)院就診，結(jié)合萬伯的病史和癥狀，診斷是真性尿失禁，醫(yī)生告訴萬伯很可能是因為手術(shù)和放射治療的原因?qū)е履虻览s肌受損，從而引起尿失禁。

尿道括約肌在我們不想排尿時，就如同橡皮筋一樣勒緊尿道，當想排尿時，括約肌就松開，尿道也由此開放使得尿液可以順利從膀胱流出尿道口。

萬伯經(jīng)多發(fā)打聽后來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科尿控專科門診就診，余慶鋒教授接診后，細致地了解萬伯的病史、癥狀和體征，先給患者做了尿動力學檢查了解膀胱和尿道的真實情況，結(jié)果顯示萬伯的膀胱功能異常，順應性很差。隨后，通過膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)，盡管患者括約肌收縮功能稍有減弱，但這種減弱并不至于造成如此嚴重的尿失禁。

尿控專科團隊負責人雷鳴教授和余慶鋒教授綜合了各種檢查結(jié)果，認為造成萬伯尿失禁的原因是低順應性膀胱，引起急迫性尿失禁，并非括約肌受損導致的真性尿失禁。

雷鳴教授考慮到萬伯是一名前列腺癌術(shù)后患者，具體原因是前列腺癌術(shù)后加上放療導致尿道閉合壓降低，同時引起膀胱順應下降，從而出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。通過討論、綜合評估患者的膀胱功能，為其制定“肉毒注射法”治療。該技術(shù)具有安全、創(chuàng)傷小、療效顯著等優(yōu)勢，配合其他治療，可以逐漸得到治愈。

剛看到治療方案，萬伯以為是自己花了眼，肉毒素不應該是美容的項目么，怎么會用來治療自己的膀胱“決堤”問題上呢？這能行么？

為了打消萬伯的疑慮，雷鳴教授團隊為其詳細解釋了肉毒素膀胱壁注射術(shù)的原理，這是一種新的治療方法，是利用肉毒素抑制膀胱平滑肌的收縮，達到改善患者膀胱殘余尿和排尿期最大逼尿肌壓力，增加最大膀胱容量，從而改善患者的生活質(zhì)量。主要用于尿失禁保守治療無效但膀胱壁尚未纖維化的神經(jīng)源性或特發(fā)性逼尿肌過度活動癥。

經(jīng)過一段時間的治療，萬伯順利拔除尿管，并且實現(xiàn)“排尿自由”。經(jīng)過一段時間的隨訪，醫(yī)護人員得知，萬伯使用紙尿片的數(shù)量逐漸減少，并最終實現(xiàn)“0”使用的滿意效果。

雷鳴教授指出，前列腺癌根治術(shù)后尿失禁可能是括約肌損傷造成的，但不一定是唯一的原因。因此，對于術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的患者，需要充分評估膀胱和括約肌的功能，以便提供準確的診斷并進行相應的治療手段。

醫(yī)生團隊